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。(阳跷者。足太阳之别脉。起于跟中。出于外踝。下足太阳申脉穴。当踝后绕跟。以仆参为本。上外踝三寸。以附阳
为。直上循役外廉。故宜取外踝绝骨之处。)阳维之脉。令人腰痛。痛上怫然肿。(此论阳维之脉而令人腰痛也。阳维、
总维一身之阳。阳气盛。故痛上怫然肿。)刺阳维之脉。脉与太阳合 下间。去地一尺所。(阳维起于诸阳之会。其脉发
于足太阳金门穴。在足外踝下一寸五分。上外踝七寸。会足少阳于阳交。为阳维之 。故当与太阳合 下间而取之。
盖取阳维之 也。 上去踝七寸。是离地一尺所矣。)衡络之脉。令人腰痛不可以俯仰。仰则恐仆。得之举重伤腰。衡络
绝。恶血归之。(此论带脉为病而令人腰痛也。衡、横也。带脉横络于腰间。故曰横络之脉。夫足之三阳。循腰而下。足
之三阴。及奇经之脉。皆循腰而上。病则上下不通。阴阳间阻。而为腰痛之证。惟带脉横束于其间。无上下之相贯。故
必因举重伤腰。以致横络之脉绝伤。而恶血归之。令人腰痛不可以俯仰也。)刺之在 阳筋之间。上 数寸。横居为二
出血。( 阳谓足太阳之浮 。在臀下腿筋之间。上 数寸。是在腰尻之下矣。横居二 者。盖随带脉之横形而取之。按
灵枢经曰。足少阳之正主 中。别走太阳而合。上至肾。当十四椎。出属带脉是带脉。之下连于足少阴太阳。故当从浮
而上。循太阳之络以取之。)会阴之脉。令人腰痛。痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮。饮已欲走。(此论任脉为病而令
人腰痛也。任脉起于至阴。与督脉交会。分而上行。故名曰会阴。任脉统任一身之阴。汗乃阴液。故漯漯然汗出也。汗
干则液竭。故令人欲饮。走者阳象也。任与督脉。上下相交。饮已欲走者。阴液周而交于阳也。)刺直阳之脉上三 。
在跷上 下五寸。横居视其盛者出血。(直阳之脉。督脉也。督脉总督一身之阳。贯脊直上。故曰直阳。其原起于肾下胞
中。循阴器。绕臀至少阴。与太阳中络者合。故取跷上 下者。循足太阳之络以泻之也。按会阴节后。当有刺条。刺直
阳前。宜有腰痛。或简脱与。抑督与任交病在阴而取之阳耶。滑伯仁曰。任督二脉。一源而二歧。一在于身之前。一行
于身之后。又督脉别络。自长强走任脉者。由小腹直上。贯脐中央。入喉上颐。会太阳于晴明穴。是任督二脉。阴阳合
并。分而上行。然其间又有交会之处。张兆璜曰。饮已欲走。是阴入于阳。故当从督以泻任。且任脉循于腹。而其痛
在腰。是所病之因在任。而所成之证在督也。)飞阳之脉。令人腰痛。痛上怫怫然。甚则悲以恐。(此论阴维之脉而令人
腰痛也。足太阳之别。名曰飞阳。去踝七寸。别走少阴。阴维之脉。起于足少阴筑宾穴。为阴维之 。故名飞阳者。谓
阴维之原。从太阳之脉。走少阴而起者也。怫怫、郁怒貌。肾病者。意不乐。气并于肾则恐也。朱永年曰。任督二脉。
与阳维阴维阳跷阴跷。皆阴阳互相交会而起。)刺飞阳之脉。在内踝上五寸。少阴之前。与阴维之会。(阴维之脉。在
内踝上五寸。 肉分中。上循股内廉。上行入腹。故于此取之。盖内踝上五寸。少阴之前。乃足少阴与阴维交会之处。)
昌阳之脉。令人腰痛。痛引膺。目KT KT 然。甚则反折。舌卷不能言。(此论阴跷之脉而令人腰痛也。阴跷者。足少
阴之别。其脉起于跟中。同足少阴。上内踝之上二寸。以交信为 。直上循阴股。入阴。上循胸里。出人迎之前。至咽
喉。交目内 。合于太阳阳跷。是以痛引膺。目KT KT 然。交足太阳。故甚则反折。循咽喉。故舌卷不能言也。马
莳曰。昌阳、即足少阳穴名。一名复溜。又名伏白。)刺内筋为二 。在内踝上大筋前。太阴后上踝二寸所。(内筋谓大
筋之前分肉也。太阴后。大筋前。上踝二寸所。即阴跷之 。交信穴也。)散脉令人腰痛而热。热甚生烦。腰下如有横
木居其中。甚则遗溲。(此论冲脉为病而令人腰痛也。冲脉者。起于胞中。上循背里。为经络之海。其浮而外者。循腹右
上行。至胸中而散。灌于皮肤。渗于脉外。故名散脉也。冲脉为十二经脉之原。心主血脉。故痛而热。热甚生烦。其循
于腹者。出于气街。挟脐下两旁各五分。至横骨一寸。经脉阻滞于其间。故腰下如有横木居其中。起于胞中。故甚则遗
溺。)刺散脉在膝前骨肉分间。络外廉束脉为三 。(冲脉者。其输上在于大杼。下出于巨虚之上下廉。故取膝前外廉者。
取冲脉之下俞也。以上论奇经之八脉。皆循腰而上。故并主腰痛。)肉里之脉。令人腰痛。不可以咳。咳则筋缩急。(此
论肉里之脉而令人腰痛也。肉者分肉。里者肌肉之纹理也。经云。肉之大会为谷。肉之小会为溪。分肉之间。溪谷之会。
以行荣卫。以会大气。其小痹淫溢。循脉往来。微针所及。与法相同。盖谓溪谷分肉之间。亦有穴会。循脉往来。邪气
淫溢。用微针取之。与取络脉之法相同。夫分肉起于筋骨。属于气分。咳则动气。故不可以咳。咳则筋缩急也。)刺肉里
之脉为二 。在太阳之外。少阳绝骨之后。(为二 者。取左右二足穴也。足少阳阳辅穴。又名分肉穴。在太阳膀胱经之
外。少阳绝骨穴之后。去足外踝四寸。乃其脉也。夫肌肉之纹理。属骨而生。从筋而起。足少阳属骨主筋。故取少阳之
分肉穴也。按分肉之间。溪谷之会。小痹淫溢。循脉往来。能令人腰痛也。孙络之脉别经者。其血盛而当泻者。亦令人
腰痛。是以首论横解之络脉为痛。末论肉里之间。亦循脉而为腰痛也。)腰痛挟脊而痛。至头KT KT 然。目KT KT
欲僵仆。刺足太阳 中出血。(KT 音除。此论经俞为病。而令人腰痛也。夫五脏六腑之俞。皆在太阳之经。而足太
阳之脉。挟脊抵腰。上至于头目。是以腰痛挟脊。而上及于头目者。邪入于经俞也。KT KT 短羽之鸟。背强欲舒之象。
阳盛者不能俯。故欲僵仆也。夫邪之伤于人也。先客于皮肤。传入于孙络。孙络满则传入于络脉。留而不去。传舍于经
脉。留而不去。传入于经俞。邪中于人。虽有浅深。然皆在于形身上下之间。故并主腰痛。是以论肉里之肤腠。解脉之
横络。足之三阴三阳。及奇经之经脉。以至于太阳挟脊之经俞。为痛之见证。各有不同。而取刺亦各有法也。)腰痛上
寒。刺足太阳阳明。上热刺足厥阴。不可以俯仰。刺足少阳。中热而喘。刺足少阴。刺 中出血。(此论阴阳之气不和而
令人腰痛也。痛上寒者。腰以上寒也。痛上热者。腰以上热也。夫阴阳二气。皆出于下焦。阳气不能上升。则腰痛而上
寒。阴气不能上升。则腰痛而上热。盖气阻于阴阳上下之间。故腰痛也。太阳、巨阳也。为诸阳主气。阳明间于二阳之
间。为阳盛之经。故上寒者。当取此二经。以疏三阳之气。少阳主枢。故不可俯仰者。当取足少阳也。厥阴主一阴初生
之气。故上热者取足厥阴。少阴之气。中合于阳明。上合于肺脏。阴气逆于下。故中热而喘也。 、隙也。谓经穴之空
隙为 。阴 者。足少阴之筑宾穴也。)腰痛上寒。不可顾。刺足阳明。(按此以下至引脊内廉。刺足少阴。系衍文。
谨照王氏原注。王冰曰。上寒。阴市主之。在膝下三寸。伏兔下陷者中。足阳明脉气所发。不可顾。三里主之。在膝下
三寸 外廉。两筋肉分间。足阳明脉之所入也。)上热刺足太阴。(王冰曰。地机主之。在膝下五寸。足太阴之 也。)中
热而喘。刺足少阴。(王冰曰。涌泉大钟悉主之。涌泉在足心陷者中。足少阴脉所出。大钟在足跟后街中动脉。足少阴之
经也。)大便难。刺足少阴。(王冰曰。涌泉主之。)少腹满。刺足厥阴。(王冰曰。太冲主之。在足大趾本节后内间。动
脉应手。足厥阴脉之所主也。)如折。不可以俯仰。不可举。刺足太阳。(王冰曰。如折。束骨主之。不可以俯仰。京骨
昆仑悉主之。不可举。申脉仆参悉主之。束骨在足小趾外侧本节后。赤白肉际陷者中。足太阳脉之所注也。京骨在足外
侧大。骨下。赤白肉际陷者中。按而得之。足太阳脉之所过也。昆仑在足外踝后。跟骨上陷者中。细脉动应手。足太阳
脉之所行也。申脉在外踝下五分。容爪甲。阳跷之所生也。仆参在跟骨下陷者中。足太阳阳跷二脉之会。愚按王氏所取
之穴。不过承袭前人。或彼时医家任取。非出于经旨也。)引脊内廉。刺足少阴。(王冰曰。复溜主之。从腰痛上寒不
可顾。至此件经语。除注并合朱书。新校正云。按全元起本及甲乙经并太素。自腰痛上寒至此并无。乃王氏所添也。
今注云。从腰痛上寒。至并合朱书十九字。亦非王冰之语。盖后人所加也。)腰痛引少腹控 。不可以仰。(此复结足
太阴之络而为腰痛也。控、引也。 、季胁空处也。足太阴之络。从髀合阳明。上贯尻骨中。与厥阴少阳。结于下 。
而循尻。内入腹。上络嗌。故腰痛引少腹而控 也。腹 拘急。故不可以仰息。按此篇承上章之论腹中。而并记刺形身
之腰痛。足之三阴三阳。皆循腰而上下。而足太阴之脉。从股内廉。入腹属脾。以主腹中。是以首节只论少阴厥阴。而
不及于足太阴也。然太阴之支别。从髀贯尻。亦令人腰痛。故复记于篇末。以使后学知形身外内经络之各有别也。)刺腰
尻交者。两踝胂上。以月生死为 数。发针立已。(胂音申。腰尻交者。腰下胯骨间。乃足太阴厥阴少阳三脉左右交结于
其间。故曰腰尻交也。两踝即腰下两旁起骨。胂即两踝骨上陇起肉也。以月生死为数者。月生一日一 。二日二 。渐
多之。十五日十五 。十六日十四 。渐少之。盖月生则人之血气渐盛。月亏则人之血气渐衰。用针者。随气盛衰。以
为数。盖针过其日数则脱气。不及日数则气不泻。故以月之生死为期。张兆璜曰。月晦始苏曰朔。每月朔日。是月
始生之一日也。)左取右。右取左。(脉之大络。左注右。右注左。此邪客于大络。故当以左右两间取之。若在横解之浮
络。是又当总取 外廉之横脉矣。)
<目录>卷五
<篇名>风论篇第四十二
属性:黄帝问曰。风之伤人也。或为寒热。或为热中。或为寒中。或为疠风。或为偏枯。或为风也。其病各异。其名不同。
或内至五脏六腑。不知其解。愿闻其说。(风乃阳动之邪。而人之表里阴阳。血气脏腑。又有虚有实。故其为气也。善行
而数变。因其善行数变。是以或为寒热。或为偏枯。或外在于形身。或内至于脏腑。其病各异。其名不同。)岐伯对曰。
风气藏于皮肤之间。内不得通。外不得泄。风者善行而数变。腠理开则洒然寒。闭则热而闷。其寒也。则衰食饮。其热
也。则消肌肉。故使人 栗而不能食。名曰寒热。(此论风邪客于肤腠而为寒热也。皮肤肌腠之间。乃三焦通会元真之处。
风邪客之。则气不内通。邪不外泄。风动之邪。善行而数变。动而腠理开。则元气弛而洒然寒。变而腠理闭。则邪热留
而胸膈闷。其为寒也。则三焦虚而食饮衰。其为热也。则邪热盛而肌肉铄。 栗、振寒貌。盖言邪之所腠。其正必虚。
正气为邪所伤。故使人 栗而不能食也。名曰寒热。 音秩)风气与阳明入胃。循脉而上。至目内 。其人肥则风气
不得外泄。则为热中而目黄。人瘦则外泄而寒。则为寒中而泣出。(此论风邪客于脉中而为寒热也。夫血脉生于阳明胃腑。
如风伤阳明。邪正之气。并入于胃。则循脉而上至于目。盖诸脉皆系于目也。其人肥浓。则热留于脉中而目黄。其人瘦
薄。则血脉之神气外泄而为寒。脉中寒则精神去而涕泣出。)风气与太阳俱入。行诸脉俞。散于分肉之间。与卫气相干。
其道不利。故使肌肉愤 而有疡。卫气有所凝而不行。故其肉有不仁也。(此论风邪伤卫而为肿疡不仁也。足太阳之脉。
从巅入络脑。还出别下项。循背膂而络脏腑之脉俞。卫气一日一夜。大会于项之风府。亦循背膂而日下一节。是以风客
太阳。与太阳之气俱入于项背之间。行诸脉俞。散于分肉。转干卫气。以致卫气所行之道不利。故使肌肉愤然高起。而
有痈疡。卫气凝滞于项背之间。不能循行于周身之肤腠。故其肌肉麻痹而不知痛痒也。兆璜曰。风伤阳明之气。入胃
而循于脉中。风行太阳之脉俞。复散于肌肉而转干卫气。是太阳之气主表。阳明主肌而主脉也。 音 。起也。引起也。
邪气胀肉曰 。太玄经股脚 如维身之疾。注、 大也。枝大于干为疾也。)疠者。有荣气热 。其气不清。故使其鼻柱
坏而色败。皮肤疡溃。(此论风伤荣气而为疠疡也。 、肉也。夫营卫皆精阳之气。浮气之不循于经者为卫。精气之营于
经者为营。有营气热 者。言有因风伤营气。据而为热。热出于 肉之间。则肌脉外内之气不清矣。鼻者肺之窍。脏真
高于肺。主行荣卫阴阳。风邪与荣热搏于皮肤之外。则荣卫之气不清。故使其鼻柱陷坏而色败恶。而皮肤溃癞也。)风寒
客于脉而不去。名曰疠风。或名曰寒热。(此承上文而言。如风寒之邪。客于脉中而不去者。亦名曰疠也。风寒、寒风也。
风寒之邪。客于脉中而不去。则营气受伤。亦名曰疠风。夫营之生病也。寒热少气。故或名曰寒热。盖亦或为寒中热中
之病。以上二节。论风伤营风。皆名曰疠。如营热搏于脉外者。为败坏之疠疡。风寒留于脉中者。为寒热之疠风。故曰
疠者。有营气热 。言有一种疠者。因营气之热。外出于 肉之间。荣卫邪正之气相搏。阴阳清浊之气不清。以致鼻柱
败坏。皮肤癞疡。此毒疠之甚者也。有因风寒客于脉中。久而不去。或为紫云白癜之疠风。故为寒中热中之营病。此为
疠之轻者也。兆璜曰。寒伤营。故风寒客于脉中而不去。风乃阳热鼓动之邪。故与营气为热。而复出于 肉之外。应略
曰。前二节论风伤气血。后二节论风伤营卫。营与血。气与卫。各有分别。故为病不同。)以春甲乙伤于风者为肝风。
以夏丙丁伤于风者为心风。以季夏戊己伤于邪者为脾风。以秋庚辛中于邪者为肺风。以冬壬癸中于邪者为肾风。(此论风
伤五脏之气。而为五脏之风也。夫天之十干。化生地之五行。地之五行。以生人之五脏。是以人之脏气。合天地四时。
五行十干之气化。而各以时受病也。风者。虚乡不正之邪风。故曰风。曰邪。曰伤。曰中。盖言不正之风。或伤之轻。
或中之重也。)风中五脏六腑之俞。亦为脏腑之风。(此论风中五脏六腑之俞。而亦为脏腑之风也。夫五脏之气。外合于
四时。故各以时受病者。病五脏之气也。如风中于经俞。则内连脏腑。故亦为脏腑之风。病五脏之经也。以上答帝问脏
腑之风。有二因也。愚按此二因。与金匮之所谓邪入于腑。即不识人。邪入于脏。舌即难言。口吐涎之因证不同。金匮
之所谓中脏中腑者。邪直中于脏腑。而伤脏腑之元神。本篇之论。一因随时而伤脏气。一因经络受邪而内连于脏腑。是
以五脏之风状。只见色证。而不致如伤脏神之危险者也。)各入其门户所中。则为偏风。(此论风邪偏客于形身而为偏
风也。门户者。血气之门户也。夫上节之所谓风伤血气者。乃通体之皮肤脉络也。如各入其门户而中其血气者则为偏枯。
谓偏入于形身之半也。)风气循风府而上。则为脑风。(此论风气循风府而上为脑风也。风府穴名。在项后中行。乃督脉
阳维之会。上循于脑户。故风气客于风府。循脉而上。则为脑风。)风入系头。则为目风眼寒。(此论风客于头。而为目
风也。 系同。足太阳有通项入于脑者。正属目本。名曰眼系。风入于头。干太阳之目系。则为目风。足太阳寒水主气。
故为眼寒也。)饮酒中风。则为漏风。(此论饮酒中风而为漏风也。酒者熟谷之液。其性栗悍。其气先行于皮肤。故饮酒
中风。则腠理开而为汗泄之漏风也。)入房汗出中风。则为内风。(此论入房中风。而为内风也。夫内为阴。外为阳。精
为阴。气为阳。阳为阴之卫。阴为阳之守。入房则阴精内竭。汗出则阳气外弛。是以中风。则风气直入于内而为内风矣。)
新沐中风。则为首风。(此论新沐中风而为首风也。以水灌首曰沐。新沐则首之毛腠开。中风则风入于首之皮肤。而为首
风矣。)久风入中。则为肠风飧泄。外在腠理。则为泄风。(此论久在肌腠之风。入中则为肠风飧泄。在外则为泄风。盖
脾胃之气。外主肌腠。内主腹中。风邪久在肌腠而入于中。则脾胃之气受伤。而为肠风飧泄。盖大肠小肠。皆属于胃也。
若久在外之腠理。则阳气外弛而为泄风。泄风者。腠理开而汗外泄也。以上论风气之善行数变。所中不一其处。而见证
各有不同。)故风者。百病之长也。至其变化。乃为他病也。无常方然。致有风气也。(长上声。风乃东方之生气。为四
时之首。能生长万物。亦能害万物。如水能浮舟。亦能覆舟。故为百病之长。至其变化无常。故为病不一。如春时之非
东风。夏时之非南风。或从虚乡来之刚风谋风之类。皆其变化而为他病也。方、处也。言风邪之客于人。无有常处。如
风气客于皮肤之间。则为寒热。客于脉中。则为寒中热中。客于脏腑。则为脏腑之风。循于风府。则为脑风。风入系头。
则为目风。无有常处。而致有风气也。上三句言风气之变化。下二句论风客于人。而无有常方。王子方问曰。按此篇
岐伯所答。详于帝问。后人乃疑之。或言帝有所缺问者。或有增补其问者。果属缺文与。曰。圣经安可改也。夫帝曰或
为风也。其病各异。其名不同。则百般风证。尽括三句之中。故复曰。风者。百病之长也。盖言风之变化无常。即此论
中不能尽其变证。岂可以胶执之识见。而增改圣经乎。)帝曰。五脏风之形状不同者何。愿闻其诊。及其病能。(诊、
视也。验也。帝问五脏之风证。见于形身之外。其状不同者。所在何处。愿闻其诊验之法。病能者。谓脏气受邪。能为
形身作病也。)岐伯曰。肺风之状。多汗恶风。色 然白。时咳短气。昼日则差。暮则甚。诊在眉上。其色白。( 普
梗切差瘥同。风为阳邪。开发腠理。故多汗。风气伤阳。邪正不合。故恶风也。 然、浅白貌。肺属金。其色白。肺主
气。在变动为咳。风邪迫之。故时咳短气也。昼则阳气盛而能胜邪。故瘥。暮则气衰。故病甚也。眉上乃阙庭之间。肺
之候也。张兆璜问曰。五脏之色。如肺始言 然白。而复曰诊在眉上。其色白。有似乎重见矣。曰。所谓 然白者。谓
肺气受风而脏气之见于色也。所谓诊在眉上。其色白者。谓五脏之病色见于面也。灵枢五色篇曰。五色各有脏部。有外
部。有内部也。色从外部走内部者。其病从外走内。其色从内走外部者。其病从内走外。病生于内者。先治其阴。后治
其阳。反者益甚。其病生于阳者。先治其外。后治其内。反者益甚。故先言五色。而复言五色之见于面部者。谓病之从
内而外也。圣人设教浑然。后虽不言治。而治法已在其中矣。)心风之状。多汗恶风。焦绝。善怒吓。赤色。病甚则言不
可快。诊在口。其色赤。(心为火脏。风淫则火盛。故唇舌焦而津液绝也。风化木。木火交炽。故善为怒吓。心主舌。病
甚则舌本强而言不可快。心和则舌能知五味。故诊验在口。口者。兼唇舌而言也。)肝风之状。多汗恶风。善悲。色微苍。
嗌干。善怒。时憎女子。诊在目下。其色青。(肝开窍于目而主泣。故善悲。本经曰。心悲名曰志悲。志与心精。共腠于
目。是以俱悲。故泣出也。盖言悲而后泣出也。微苍、淡青色也。足厥阴之脉。循喉咙之后。上入颃颡。风木合邪。则
火热盛而嗌干。肝气病。故善怒也。怒胜思。故时憎女子。目者肝之官也。故诊在目下。)脾风之状。多汗恶风。身体怠
惰。四肢不欲动。色薄微黄。不嗜食。诊在鼻上。其色黄。(脾主肌肉四肢。身体怠惰。四肢不欲动。脾气病也。足太阴
之脉。属脾络胃。上膈挟咽。连舌本。经络篇云。是主脾所生病者。食不下。土位中央。故所诊在鼻。兆璜曰。五脏
四时之风。始于脏气。而后病于形身。自内而外也。夫邪干脏则死。此病在脏气。而不伤于脏真也。如风中五脏六腑之
俞。乃经络受邪。亦内干脏腑。然身之中于风也。不必动脏。故邪入于阴经。则溜于腑。是以后只言胃风者。乃经络之
邪。总归于胃。阳明为万物之所归也。)肾风之状。多汗恶风。面 然浮肿。脊痛不能正立。其色 。隐曲不利。诊在
肌上。其色黑。( 音芒 音台。风邪干肾。则水气上升。故面 然浮肿。风行则水涣也。肾主骨。故脊痛不能正立。 、
烟煤。黑色也。肾主藏精。少阴与阳明会于宗筋。风伤肾气。故隐曲不利。水气上升。故黑在肌上。水乘土也。应略曰。
诊在眉间目上者。肺肝之本部也。心诊在口。脾诊在鼻者。母病而传见于子位也。肾病而见肌色黑者。乘其所不胜也。
是以本篇五脏之诊。与灵枢经之五阅五色篇之法。少有不同。盖言五脏之色。有见于面邪之本位。而又有乘传之变者也。)
胃风之状。颈多汗。恶风。食饮不下。膈塞不通。腹善满。失衣则 胀。食寒则泄。诊形瘦而腹大。(颈有风池风府。乃
经脉之要会。故颈多汗。胃腑受邪。故饮食不下。膈塞不通。腹善满也。胃气不足。则身以前皆寒。腹胀满。是以形寒
则胀。饮冷则泄者。胃气虚伤也。胃者肉其应。腹者胃之郛。故主形瘦而腹大。)首风之状。头面多汗。恶风。当先
风一日则病甚。头痛不可以出内。至其风日。则病少愈。(头乃诸阳之会。因沐中风。则头首之皮腠疏而阳气弛。故多汗
恶风也。风者天之阳气。人之阳气。以应天之风气。诸阳之气。上出于头。故先一日则病甚。头痛不可以出户内。盖风
将发而气先病也。至其风发之日。气随风散。故其病少愈。张兆璜曰。风将发而所舍之风亦发。故先一日病甚。人气之
通于天也。)漏风之状。或多汗。常不可单衣。食则汗出。甚则身汗。喘息恶风。衣常濡。口干善渴。不能劳事。(饮酒
者。胃气先行皮肤。先充络脉。或因胃气热而腠理疏。或络脉满而阴液泄。故常多汗也。酒性悍热。与风气相搏。故虽
单衣而亦不可以常服。酒入于胃。热聚于脾。脾胃内热。故食则汗出。甚则上搏于肺。而身汗喘息恶风。身常湿也。津
液内竭。故口干善渴。阳气外张。故不能烦劳于事。)泄风之状。多汗。汗出泄衣上。口中干。上渍其风。不能劳事。身
体尽痛则寒。帝曰。善。(泄风之病。风久在腠理而伤气。故多汗。汗泄衣上。渐渍渗泄。玄府不闭也。津液外泄。故口
中干燥。上渍其风者。谓身半以上。风湿相搏。则阳气受伤。故不能烦劳其事。若妄作劳。则身体尽痛而发寒矣。按偏
风而下。只论首风漏风泄风之状。盖此三者。皆在皮肤气分。风气相搏。而善行数变。故曰肺风之状。肾风之状。首风
之状。言风气变动之病状也。如入于经脉。在偏风则为半身不遂。循经入脑则为脑风。循系入头则为目风眼寒。不复再
有变证。故不复论也。)
<目录>卷五
<篇名>痹论篇第四十三
属性:黄帝问曰。痹之安生。岐伯对曰。风寒湿三气杂至。合而为痹也。(痹音避。痹者闭也。邪闭而为痛也。言风寒湿三
气。错杂而至。相合而为痹。)其风气胜者为行痹。(风者善行而数变。故其痛流行而无定处。)寒气胜者为痛痹。(寒为
阴邪。痛者阴也。是以寒气胜者为痛痹。)湿气胜者为着痹也。(湿流关节。故为留着之痹。按灵枢经有风痹。伤寒论有
湿痹。是感一气而为痹也。本篇论风寒湿三气杂至。合而为痹。是三邪合而为痹也。灵枢周痹篇曰。风寒湿气。客于外
分肉之间。迫切而为沫。沫得寒则聚。聚则排分肉而分裂也。分裂则痛。痛则神归之。神归之则热。热则痛解。痛解则
厥。厥则他痹发。发则如是。是寒痹先发而他痹复发也。本篇论风气胜者为行痹。湿气胜者为着痹。是三气杂合。而以
一气胜者为主病也。经论不同。因证各别。临病之士。各宜体认。)帝曰。其有五者何也。(帝问三气之外。而又有五
痹也。上节论天之三邪。此下论人之五气。)岐伯曰。以冬遇此者为骨痹。以春遇此者为筋痹。以夏遇此者为脉痹。以至
阴遇此者为肌痹。以秋遇此者为皮痹。(皮肉筋骨。五脏之外合也。五脏之气。合于四时五行。故各以其时而受病。同气
相感也。)帝曰。内舍五脏六腑。何气使然。岐伯曰。五脏皆有合。病久而不去者。内舍于其合也。(肺合皮。心合脉。
脾合肌。肝合筋。肾合骨。邪之中人。始伤皮肉筋骨。久而不去。则内舍于所合之脏。而为脏腑之痹也。)故骨痹不已。
复感于邪。内舍于肾。筋痹不已。复感于邪。内舍于肝。脉痹不已。复感于邪。内舍于心。肌痹不已。复感于邪。内舍
于脾。皮痹不已。复感于邪。内舍于肺。所谓痹者。各以其时。重感于风寒湿之气也。(所谓五脏之痹者。各以其五脏所
合之时。重感于风寒湿之气也。盖皮肉筋骨。内合于五脏。五脏之气。外合于四时。始病在外之有形。复伤在内之五气。
外内形气相合。而邪舍于内矣。所谓舍者。有如馆舍。邪客留于其间者也。邪搏于五脏之间。干脏气而不伤其脏真。故
曰舍。曰客。而上见其烦满喘逆诸证。如其入脏者则死矣。张兆璜曰。首言以冬遇此为骨痹者。谓痹病之多深入也。故
先言骨而筋。筋而脉。脉而皮肤。)凡痹之客五脏者。肺痹者。烦满喘而呕。(此论五脏之气受邪。而形诸于病也。肺主
气而司呼吸。其脉起于中焦。还循胃口。上膈属肺。故痹则烦喘而呕。兆璜曰。脏气受邪。则病在五脏。五脏受病。
腹转及于经脉形层。)心痹者。脉不通。烦则心下鼓。暴上气而喘。嗌干善噫。厥气上则恐。(心主脉。故痹闭而令脉不
通。邪搏心下。鼓动而上干心脏则烦。故烦则心下鼓也。肺者心之盖。而心脉上通于肺。故逆气暴上。则喘而嗌干。心
主噫。心气上逆而出。则善噫也。夫水火之气。上下时交。心气厥逆于上。则不能下交于肾。肾气虚。故悲也。兆璜
曰。心下鼓。暴上气。谓邪气上逆也。厥气上。谓正气厥逆也。)肝痹者。夜卧则惊。多饮数小便。上为引如怀。(肝藏
魂。卧则神魂不安。故发惊骇。肝脉循阴股。入毛中。过阴器。抵小腹。挟胃属肝络胆。上贯膈。循喉咙。入颃颡。肝
气痹闭。则木火郁热。故在上则多饮。在下则便数。上引于中。而有如怀妊之状也。)肾痹者善胀。尻以代踵。脊以代头。
(尻苦高切音 。肾者胃之关。关门不利。则胃气不转。故善胀也。脊椎尽处为尻。肾主骨。骨痿而不能行。故尻以代
踵。阴病者不能仰。故脊以代头。)脾痹者。四肢解惰。发咳呕汁。上为大塞。(脾气不能行于四肢。故四肢解惰。脾脉
上膈挟咽。气痹不行。故发咳也。入胃之饮。上输于脾肺。脾气不能转输。故呕汁。肺气不能通调。故上为大塞。)肠痹
者。数饮而出不得。中气喘争。时发飧泄。(肠痹者。兼大小肠而言。小肠为心之府而主小便。邪痹于小肠。则火热郁于
上而为数饮。下为小便不得出也。大肠为肺之府而主大便。邪痹于大肠。故上则为中气喘争。而下为飧泄也。)胞痹者。
少腹膀胱。按之内痛。若沃以汤。涩于小便。上为清涕。(胞者膀胱之室。内居少腹。邪闭在胞。故少腹膀胱。按之内痛。
水闭不行。则蓄而为热。故若沃以汤。且涩于小便也。膀胱之脉。从巅入脑。脑渗则为涕。上为清涕者。太阳之气。痹
闭于下。不能循经而上升也。愚按六腑之痹。只言其三。盖营气者。胃腑之精气也。卫气者。阳明之悍气也。营卫相将。
出入于外内。三焦之气。游行于上下。甲胆之气。先脏腑而升。夫痹者闭也。正气营运。邪不能留。三腑之不病痹者。
意在斯与。)阴气者。静则神藏。躁则消亡。(此言脏气不藏。而邪痹于脏也。阴气者。脏气也。神者。五脏所藏之神
也。五脏为阴。阴者主静。故静则神气藏而邪不能侵。躁则神气消亡。而痹聚于脏矣。)饮食自倍。肠胃乃伤。(此言肠
胃伤而邪痹于腑也。夫居处失宜。则风寒湿气。中其俞矣。然当节其饮食。勿使邪气内入。如食饮应之。邪即循俞而入。
各舍其腑矣。)淫气喘息。痹聚在肺。淫气忧思。痹聚在心。淫气遗溺。痹聚在肾。淫气乏竭。痹聚在肝。淫气肌绝。痹
聚在脾。诸痹不已。亦益内也。其风气胜者。其人易已也。(此申明阴气躁亡。而痹聚于脏也。淫气者。阴气淫佚。不静
藏也。淫气而致于喘息。则肺气不藏。而痹聚在肺矣。淫气而致于忧思。则肾气不藏。而痹聚在心矣。淫气而至于遗溺。
则肾气不藏。而痹聚在肾矣。淫气而致于阴血乏竭。则肝气不藏。而痹聚在肝矣。淫气而致于肌肉焦绝。则脾气不藏。
而痹聚在脾矣。是以在脏腑经俞诸痹。留而不已。亦进益于内。而为脏腑之痹矣。夫寒湿者。天之阴邪。伤人经俞筋骨。
风者。天之阳邪。伤人皮肤气分。是以三邪中于脏腑之俞。而风气胜者。其性善行。可从皮腠而散。故其人易已也。愚
按下文云。六腑亦各有俞。盖言五脏六腑。俱各有俞。如风寒湿气。中于五脏之俞。而脏气淫躁。则邪循俞内入。而各
聚于脏矣。中于六腑之俞。而饮食自倍。肠胃乃伤。邪亦循俞而入。各舍其腑矣。上节所谓各以其时。重感于风寒湿之
气而为五脏之痹者。合五脏之气而舍于内也。此节论邪中脏腑之俞。循俞而亦进益于内。先言阴气消亡。痹聚在脏。故
后只言六腑。亦各有俞云。)帝曰。痹其时有死者。或疼久者。或易已者。其故何也。岐伯曰。其入脏者死。其留连筋
骨间者疼久。其留皮肤间者易已。(此言五脏之痹。循俞而入脏者死也。夫风寒湿气中其俞。其脏气实。则邪不动脏。若
神气消亡。则痹聚在脏而死矣。按邪从皮肉筋骨而内舍于五脏者。此邪干脏气。而不伤于脏真。故痹客于脏。则为烦满
喘呕。脉不通。心下鼓。嗌干善噫诸证。其留连筋骨间。而不内舍于其合者疼久。其留皮肤间者。随气而易散。若中其
俞。则内通五脏。兼之阴气不藏。则邪直入于脏。而为不治之死证矣。)帝曰。其客于六腑者何也。岐伯曰。此亦其食饮
居处。为其病本也。(此言六腑之痹。乃循俞而内入者也。夫居处失常。则邪气外客。饮食不节。则肠胃内伤。故食饮居
处。为六腑之病本。张兆璜曰。痹聚在五脏者。因其阴气不藏。神气消亡。痹舍于六腑者。亦其饮食居处。此节用三
亦字。俱当着眼。)六腑亦各有俞。风寒湿气中其俞。而食饮应之。循俞而入。各舍其腑也。(饮食入胃。大小肠济泌糟
粕。膀胱决渎水浊。蒸化精液。营养经俞。如居处失常。而又食饮应之于内。则经脉虚伤。邪循俞而入舍其腑矣。张
兆璜曰。邪中五脏之俞。而阴气淫躁应之。邪中六腑之俞。而食饮应之。故曰。六腑亦各有俞。而食饮应之。再按灵枢
口问篇曰。夫百病之始生也。皆生于风雨寒暑。阴阳喜怒。饮食居处。大惊卒恐。夫风寒雨湿。合而为痹矣。居处失常。
则邪中脏腑之俞矣。喜怒病脏。惊恐伤阴。则阴气消亡矣。饮食自倍。则肠胃乃伤矣。是以上古之人。食饮有节。起居
有常。不妄作劳。和于阴阳。故能形与神居。度百岁乃去。)帝曰。以针治之奈何。岐伯曰。五脏有俞。六腑有合。循
脉之分。各有所发。各随其过。则病瘳也。(此论治脏腑之痹而各有法也。夫营俞治经。故痹在脏者。当取之于俞。合治
内腑。故痹在腑者。取之于合也。又当循形身经脉之分。皮肉筋骨。各有所发。各随其有过之处而取之。则其病自瘳矣。)
帝曰。荣卫之气。亦令人痹乎。岐伯曰。荣者。水谷之精气也。和调于五脏。洒陈于六腑。乃能入于脉也。故循脉上下。
贯五脏。络六腑也。(灵枢经云。人受气于谷。谷入于胃。以传于肺。五脏六腑。皆以受气。其清者为荣。浊者为卫。荣
行脉中。卫行脉外。荣气篇曰。荣气之道。内谷为实。谷入于胃。乃传之肺。流溢于中。布散于外。专精者行于经隧。
常营无已。是水谷之精气。从肺气而先和调于脏腑。五脏六腑。皆以受气。而乃能入于脉也。入于脉。故循脉上下。复
贯五脏。络六腑。盖言五脏六腑。受谷精之气。营行于经脉。经荣之气复贯络于脏腑。互相资生而资养者也。)卫者。水
谷之悍气也。其气 疾滑利。不能入于脉也。故循皮肤之中。分肉之间。熏于肓膜。散于胸腹。(卫者。水谷之悍气。其
气疾滑利。故不能入于脉。不入于脉。故循于皮肤分肉之间。分肉者。肌肉之腠理。理者。皮肤脏腑之纹理也。盖在
外则行于皮肤肌理之间。在内则行于络脏络腑之募原。募原者。脂膜也。亦有纹理之相通。故曰皮肤脏腑之纹理也。络
小肠之脂膜谓之肓。是以在中焦。则熏蒸于肓膜。行于胸膈之上。则散于心肺之募理。行于腹中。散于肠胃肝肾之募原。
是外内上下。皮肉脏腑。皆以受气。一日一夜。五十而周于身。)逆其气则病。从其气则愈。不与风寒湿气合。故不为痹。
(荣卫之气。荣行脉中。卫行脉外。营周不休。五十而复大会。阴阳相贯。如环无端。旋转而不休息者也。故逆其气则
病。从其气则愈。不与风寒湿邪合。而留连于皮肤脉络之间。故不为痹也。盖言痹在皮者。肺气之所主也。痹在肌者。
脾气之所主也。痹在脉者。心气之所主也。荣卫之气。虽在皮肤络脉之间。行而不留。故不与邪合。)帝曰。善。痹或
痛或不痛。或不仁。或寒或热。或燥或湿。其故何也。(不仁、不知痛痒也。燥者。谓无汗。湿者。多汗而濡湿也。)岐
伯曰。痛者。寒气多也。有寒。故痛也。(寒气胜者为痛痹。故痛者寒气多也。络始篇曰。病痛者阴也。人有阴寒。故痛
也。上寒字言天之寒邪。下寒字言人之寒气。盖天有阴阳。人有阴阳。如感天之阴寒。而吾身之阳盛。则寒可化而为热。
如两寒相搏。凝聚而为痛痹矣。)其不痛不仁者。病久入深。荣卫之行涩。经络时疏。故不通。皮肤不营。故为不仁。(通
字当作痛。病久入深者。久而不去。将内舍于其合也。邪病久。则荣卫之道伤而行涩。邪入深。则不痹闭于形身。而经
络时疏。故不痛也。荣卫行涩。则不能营养于皮肤。故为不仁。)其寒者。阳气少。阴气多。与病相益。故寒也。(此言
寒热者。由人身之阴阳气化也。人之阳气少而阴气多。则与病相益其阴寒矣。邪正惟阴。故为寒也。)其热者。阳气多。
阴气少。病气胜。阳遭阴。故为痹热。(人之阳气多而阴气少。邪得人之阳盛。而病气胜矣。人之阳气盛。而遇天之阴邪。
则邪随气化而为痹热矣。张兆璜曰。与病相益者。言人之阴气多而益其病气之阴寒也。病气胜者。言人之阳气多而益
其病气之热胜也。此论天有阴阳之邪。而人有寒热之气化。)其多汗而濡者。此其逢湿甚也。阳气少。阴气盛。两气相感。
故汗出而濡也。(湿者。天之阴邪也。感天地之阴寒。而吾身阴气又盛。两气相感。故汗出而濡也。兆璜曰。阳热盛者
多汗出。濡湿之汗。又属阴寒。医者审之。)帝曰。夫痹之为病。不痛何也。岐伯曰。痹在于骨则重。在于脉则血凝而
不流。在于筋则屈不伸。在于肉则不仁。在于皮则寒。故具此五者。则不痛也。(经云气伤痛。此论邪痹经脉骨肉之有形。
而不伤其气者。则不痛也。夫骨有骨气。脉有脉气。筋有筋气。肌有肌气。皮有皮气。皆五脏之气。而外合于形身。如
病形而不伤其气。则只见骨痹之身重。脉痹之血凝不行。筋痹之屈而不伸。肉痹之肌肉不仁。皮痹之皮毛寒冷。故具此
五者之形证。而不痛也。)凡痹之类。逢寒则虫。逢热则纵。帝曰。善。(此承上文而言。凡此五痹之类。如逢吾身之阴
寒。则如虫行皮肤之中。逢吾身之阳热。则筋骨并皆放纵。又非若病气之有寒则痛。阳气多则为痹热也。此言形气之病。
各有分别。故帝嘉其善焉。兆璜曰。在外者。皮肤为阳。筋骨为阴。如逢寒则阳亦阴寒。故皮肤则虫。逢热则阴亦阳
热。故筋骨弛纵。)
<目录>卷五
<篇名>痿论篇第四十四
属性:黄帝问曰。五脏使人痿何也。(痿者。四肢无力委弱。举动不能。若委弃不用之状。夫五脏各有所合。痹从外而合
病于内。外所因也。痿从内而合病于外。内所因也。故帝承上章而复问曰。五脏使人痿何也。)岐伯对曰。肺主身之皮毛。
心主身之血脉。肝主身之筋膜。脾主身之肌肉。肾主身之骨髓。(夫形身之所以能举止动静者。由脏气之 养于筋脉骨肉
也。是以脏病于内。则形痿于外矣。)故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄。着则生痿 也。(肺属金。肺热则金燥而叶焦矣。肺
主皮毛。肺热叶焦则皮毛虚薄矣。夫食饮于胃。其精液乃传之肺。肺朝百脉。输精于皮毛。毛脉合精。行气于脏腑。是
五脏所生之精神气血。所主之皮肉筋骨。皆由肺脏输布之精液以资养。皮肤薄着则精液不能转输。是以五脏皆热而生痿
矣。灵枢经云。皮肤薄着。毛腠夭焦。着者。皮毛燥着。而无生转之气。故曰着则生痿 矣。)心气热则下脉厥而上。
上则下脉虚。虚则生脉痿。枢折挈。胫纵而不任地也。(心为火脏。心气热则气惟上炎。心主脉。故脉气亦厥而上矣。上
则身半以下之脉虚而成脉痿也。夫经脉者。所以行气血而营阴阳。濡筋骨以利关节。故经脉虚则枢折于下矣。枢折。即
骨徭而不安于地。骨徭者。筋缓而不收。故筋骨徭挈不收。足胫缓纵而不能任地也。)肝气热则胆泄口苦。筋膜干。筋膜
干则筋急而挛。发为筋痿。(胆者中精之府。其应在筋。是周身之筋膜由胆藏之精汁以营养。胆附于肝。肝气热则胆汁泄
而口苦矣。胆汁泄则筋膜无以营养而干燥矣。筋膜干则挛急而发为筋痿也。)脾气热则胃干而渴。肌肉不仁。发为肉痿。
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