<篇名>吴鞠通医案
书名：吴鞠通医案
作者：吴鞠通
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目录>
<篇名>序
属性：医案之作， 于明人。《四库全书》医家类着录薛己、陈桷两家医案，世鲜传本。惟明
·江 《名医类案》、国朝魏之 《续名医类案》，乾隆间长塘鲍氏刊行之，同治间有重刻本。
江氏征引古今方论，附以评语，颇多辨证；魏氏采摭尤繁富，而不能免芜杂之累。若喻嘉言
《寓意草》，自述其所治验，而不以医案名；叶天士《临证指南》，盛行吴越间，市医浅学
，奉若科律，然中多门弟子伪托，不皆出于天士。故纯驳互见，胶柱鼓瑟，贻误后来，识者
病焉。淮阴吴鞠通氏，以医名大江南北，所着《温病条辨》，上为吴又可之诤臣，下导王孟
英之先路，亦既家有其书矣。金君月笙覃向导兰之秘，博观医家书，得鞠通氏医案手稿，分
类编次，厘为五卷。金君谨斋为排印行之，而督余序其端。余于医学无所得，顾少而善病，
颇事涉猎，因受而卒业为。窃叹是书也，可以为医门之阶梯矣。其辨微也，分肌擘理，若屠
牛坦，一朝解十二牛而芒刃不顿；其纠缪也，若老吏谳狱，虽情伪万变，执吾法以绳之，而
无所于挠。至若疗章氏颠狂之疾，而先激其羞恶之良心，几几于穷理尽性之学。治陈某
肿胀之疾，与陈颂帚论药，齐轻重以决其效不效，折座客之气，而卒以服颂帚之心。于戏，
可不谓神矣乎。昔杭先生大宗序《名医类案》，括以三言∶曰审脉，曰辨药，曰慎思，其论
绝伟。余于是书，则但取鞠通氏之自道，曰“认证无差”一言尽之矣。认证无差，非多读古
书，善察时变者不能。今世言医者十九下工耳。不读古书，不察时变，苟焉以医为市，其戕
贼于芒昧中者，不知其凡几矣。夫守一家之言，讵遂足为高手医。然得是书而深究其处方用
意之所在，触类以充其识，隅反以神其悟，由是上通五运六气、三部九候之旨，不愆于汤齐
先后缓急之序，毋以学医人费蒙世询病，驯至于 诊潜消，民无夭札，则金君传布是书之举
，不诚为仁人之用心矣乎！
\x岁在柔兆执徐涂月吴庆坻序\x
<目录>卷一
<篇名>风温
属性：初六日 风温，脉浮数，邪在上焦。胸痞微痛，秽浊上乾清阳。医者误认为痰饮阴邪之
乾清
阳，而用薤白汤。又有误认伤寒少阳经之胁痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，无怪乎谵语
烦躁，而胸痞仍不解也。议辛凉治温以退热，芳香逐秽独以止痛。
连翘（三钱） 知母（钱半） 藿香梗（二钱） 银花（三钱） 苦桔梗（二钱） 牛蒡子（二钱）
人中黄（一钱） 薄荷（八分） 石膏（五钱） 广郁金（钱半）
牛黄清心丸一丸，日三服。
初七日 风温误汗，昨用芳香逐秽，虽见小效，究未能解。今日脉沉数，乃上行极而下
也，渴甚。议气血两燔之玉女煎法，合银翘散加黄连。夜间如有谵语，仍服牛黄丸。
生石膏（八钱） 连翘（四钱） 知母（四钱） 生甘草（二钱） 丹皮（五钱） 真川连（钱半）
银花（六钱） 细生地（六钱） 连心麦冬（六钱）
煮取三碗，分三次服。
初八日 大势已解，余焰尚存，今日脉浮，邪气还表。
连翘（二钱） 麦冬（五钱） 银花（六钱） 白芍（钱半） 丹皮（二钱） 炒知母（一钱） 黄
芩炭（八分） 细生地（三钱） 生甘草（一钱）
今晚一帖，明早一帖。
初九日 脉沉数有力，邪气入里，舌老黄微黑，可下之。然非正阳明实证大满、大痞可
比，用增液足矣。
元参（两半） 麦冬（一两） 细生地（一两）
煮成三碗，分三次服完。如大便不快，再作服，快利停服。
初十日 昨服增液，黑粪已下。舌中黑边黄，口渴，面赤，脉浮，下行极而上也。自觉
饥甚，阳明热也。仍用玉女煎加知母，善攻病者，随其所在而逐之。
生石膏（八钱） 细生地（五钱） 生甘草（三钱） 生知母（六钱） 麦冬（六钱） 白粳米（
一撮）
断不可食粥，食粥则患不可言。
十一日 邪少虚多，用复脉法，二甲复脉汤。
姚 三十二岁 三月初二日 风温误认伤寒发表，致令神呆谵语，阳有汗，阴无汗，大
便稀水不爽，现下脉浮，下行极而上也。先渴今不渴者，邪归血分也。
连翘（二钱） 银花（三钱） 元参（三钱） 竹叶心（一钱） 丹皮（二钱） 犀角（二钱） 桑
叶（一钱） 甘草（一钱） 麦冬（三钱）
牛黄清心丸，三次服六丸。
初三日 昨用清膻中法，今日神识稍清，但小便短，脉无阴，大便稀水。议甘苦合化阴
气法，其牛黄丸仍服。
大生地（五钱） 真川连（一钱） 生牡蛎（一两） 黄芩（二钱） 丹皮（五钱） 犀角（三钱
）麦冬（五钱） 人中黄（一钱）
水八碗，煮取三碗，分三次服。明早再一帖。
初四日 即于前方内去犀角，加∶
生鳖甲（一两） 白芍（一两）
初五日 大热已减，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化阴气法。
细生地（八钱） 炒黄柏（二钱） 丹皮（四钱） 炒知母（二钱） 连心麦冬（六钱） 生甘草
（二钱） 生白芍（四钱） 生牡蛎（五钱） 生鳖甲（八钱） 黄芩（二钱）
今晚一帖，明日二帖。
初七日 温病已解，邪少虚多，用复脉法。
真大生地（六钱） 炒白芍（六钱） 连心麦冬（六钱） 炙甘草（二钱） 麻仁（三钱） 生牡
蛎（六钱） 知母（二钱） 黄柏（二钱） 生阿胶（三钱）
三帖三日。
十一日 热淫所遏，其阴必伤，议于前方内去黄柏、知母，加鳖甲、沙参，以杜病后起
燥之路。即于前方内去知母、黄柏、加∶
生鳖甲（六钱） 沙参（三钱）
汤 甲子年四月十三日 风温自汗。
连翘（三钱） 银花（二钱） 甘草（一钱） 苦桔梗（二钱） 杏仁（二钱） 牛蒡子（三钱）
薄荷（八分） 豆豉（二钱） 芦根（三把）
今晚二帖，明早一帖，午前服完。
十四日 即于前方内加∶
连心麦冬（三钱） 细生地（三钱）
王 十岁 风温发疹，初起肢厥，脉不甚数，势非浅鲜。
连翘（五钱） 薄荷（三钱） 甘草（二钱） 牛蒡子（五钱） 桑叶（三钱） 荆芥穗（三钱）
藿梗（四钱） 郁金（三钱） 桔梗（五钱） 元参（五钱） 芦根汤煎
共为细末，六钱一包，一时许服一包，明日再服。
李 六十岁 三焦浊气不宣，自觉格拒，用通利三焦法，仍以上焦为主。
藿梗（三钱） 广皮炭（二钱） 郁金（二钱） 桔梗（三钱） 黄芩炭（钱半） 杏仁（三钱）
连翘（钱半）
服三帖病痊。
陈氏 七十岁 风温，咳嗽粘痰，脉弦数，曾吐血丝、血沫，此风温而误以治风寒之辛
温法治之也。当用辛凉甘润。
桑叶（二钱） 生甘草（一钱） 白扁豆皮（三钱） 沙参（三钱） 杏仁（二钱） 桔梗（二钱）
茶菊（二钱） 麦冬（二钱） 梨皮（五钱）
以上三人，温病日久不解，六脉全无，目闭不言，四肢不动，宛如死去。有一日一夜者
，有
二日者，有三日者，有手足不温，亦不甚凉者，有凉如冰者，有微温者，诚如吴又可所云体
厥脉厥之证。佥用紫雪丹续续灌醒，继以复脉汤收功。
赵 二十六岁 乙酉年四月初四日 六脉浮弦而数，弦则为风，浮为在表，数则为热，
证现
喉痛。卯酉终气，本有温病之明文。虽头痛身痛恶寒甚，不得误用辛温，宜辛凉芳香清上。
盖上焦主表，表即上焦也。
桔梗（五钱） 豆豉（三钱） 银花（三钱） 人中黄（二钱） 牛蒡子（四钱） 连翘（三钱）
荆芥穗（五钱） 郁金（二钱） 芦根（五钱） 薄荷（五钱）
煮三饭碗，先服一碗，即饮百沸汤一碗，覆被令微汗佳。得汗后，第二、三碗不必饮汤
。服一帖而表解，又服一帖而身热尽退。
初六日 身热虽退，喉痛未止，与代赈普济散。日三四服，三日后痊愈。
赵 四十二岁 丙戌年正月初九日 脉浮，风温，咽痛，项强，颈微肿，舌伸不长，宜
开提肺气为主。
桔梗（三钱） 连翘（三钱） 僵蚕（三钱） 人中黄（二钱） 银花（三钱） 牛蒡子（二钱）
荆芥（三钱） 薄荷（二钱）
张 六十七岁 甲申年正月十六日 本有肝郁，又受不正之时令浊气，故舌黑苔，口苦
，胸痛，头痛，脉不甚数，不渴者年老体虚，不能及时传化邪气也。法宜辛凉芳香。
连翘（三钱） 桔梗（三钱） 豆豉（三钱） 荆芥（二钱） 薄荷（钱半） 生甘草（一钱） 郁
金（二钱） 元参（三钱） 银花（三钱） 藿梗（三钱）
共为粗末，芦根汤煎。
十七日 老年肝郁挟温，昨用辛凉芳香，今日舌苔少化，身有微汗，右脉始大，邪气甫
出，但六脉沉取极弱，下虚阴不足也，议辛凉药中加护阴法。
桔梗（三钱） 麦冬（三钱） 元参（五钱） 甘草（钱半） 豆豉（二钱） 细生地（三钱） 连
翘（二钱） 银花（三钱） 芦根（三钱）
今日一帖，明日一帖，每帖煮二杯。
十八日 老年阴亏，邪退十分之七，即与填阴，耳聋脉芤，可知其阴之所存无几，与复
脉法。
炙草（三钱） 白芍（六钱） 阿胶（三钱） 麦冬（八钱） 麻仁（三钱） 大生地（八钱）
十九日 较昨日热退大半，但脉仍大，即于前方内加鳖甲六钱，以搜余邪。
二十日 脉静便溏，再于前方内加牡蛎八钱收阴，甘草三钱守中。
风温者，震方司令而化温也。温邪化热，先伤乎肺，继而变证甚繁，总之手三阴见症为
多，
治法宜辛凉，不宜辛温，宜甘润，不宜苦降。盖辛温烁肺，苦降伤胃。今观先生之治，则有
辛凉解肌，甘寒退热，芳香利窍，甘苦化阴，时时轻扬，存阴退热诸法，种种有条，方全法
备，则先生不亦神圣工巧之手乎。（舒配瑭）
<目录>卷一
<篇名>温疫
属性：章 七十岁 温热发斑，咽痛。
生石膏（一两） 人中黄（二钱） 苦桔梗（六钱） 知母（四钱） 射干（三钱） 芥穗（二钱）
元
钱）
苇根、白茅根煎汤，煮成四碗，日三服，夜一服。
温斑三日，犹然骨痛，胸痛，咽痛，肢厥，未张之秽热尚多，清窍皆见火疮，目不欲开
，脉
弦数而不洪，口干燥而不渴。邪毒深居血分，虽有药可治，恐高年有限之阴精，不足当此燎
原之势，又恐不能担延十数日之久，刻下趁其尚在上焦，频频进药，速速清阳。再以芳香透
络逐秽，俾邪不入中下焦，可以望愈。
约二时间服紫雪丹二分，宣泄血络之秽毒。
连翘（一钱） 银花（一钱） 犀角（五分） 薄荷（三分） 牛蒡子（一钱，炒研） 丹皮（五
分）
人中黄（三分） 桔梗（一钱） 白茅根（五分） 元参（一钱） 郁金（四分） 藿香梗（五分） 炒
黄芩（三分） 芥穗（三分） 马勃（三分） 苇根（五分） 射干（五分）
周十二时八帖。
照前方加金汁五匙，仍周十二时服八帖。
照前方加犀角三分，黄连三分，炒枯，仍周十二时八帖。
邪有渐化之机，但心火炽盛，阴精枯而被烁，当两济之。
犀角（一两，先煎） 银花（六钱） 生白芍（六钱） 细生地（八钱） 连翘（六钱） 麦冬（
一两
，连心） 黄连（四钱，先煎） 丹皮（一两） 生甘草（四钱） 白茅根（五钱） 鲜荷叶（四钱）
煮成四碗，分四次服。
仍用前药一帖，先煮半帖，约八分二杯，除先服昨日余药一碗外，晚间服此二碗，余药
明早煮成，缓缓服之。
如前日法，邪去八九，收阴中兼清肺胃血分之热而护津液。
生白芍（六钱） 大生地（一两） 沙参（三钱） 炙草（三钱） 柏子霜（三钱） 火麻仁（
三钱） 麦冬（八钱） 白茅根（五钱）
八分三杯，三次服。
里热甚，胸闷骨痛，必须补阴而不宜呆腻。
生白芍（四钱） 沙苑子（二钱） 细生地（五钱） 沙参（三钱） 麦冬（五钱） 柏子霜（三
钱） 冰糖（二钱） 广皮炭（钱半）
王 三十八岁 五月初十日 温热系手太阴病，何得妄用足六经表药九帖之多。即以《
伤寒
论》自开辟以来，亦未有如是之发表者。且柴胡为少阳提线，经谓少阳为枢，最能开转三阳
者。今数数用之，升提太过，不至于上厥下竭不止。汗为心液，屡发不已，既伤心用之阳，
又伤心体之阴，其势必神明内乱，不至于谵语颠狂不止也。今且救药逆，治病亦在其中。温
病大例四损重逆难治。何谓四损？一曰老年真阳已衰，下虚阴竭；一曰婴儿稚阴稚阳未充；
一曰产妇大行血后，血舍空虚，邪易乘虚而入；一曰病久阴阳两伤。何谓重逆？《玉函经》
谓∶一逆尚引日，再逆促命期。今犯逆药至九帖之多，岂止重逆哉！
连翘（三钱） 银花（三钱） 薄荷（八分） 麦冬（八钱） 丹皮（五钱） 桑叶（三钱） 元参
（五钱） 细生地（五钱） 羚羊角（三钱）
辛凉芳香甘寒法，辛凉解肌分发越太过之阳，甘寒定骚扰复丧失之阴，芳香护膻中，定
神明之内乱。
十一日 过服辛温，汗出不止，神明内乱，谵语多笑，心气受伤，邪气乘之，法当治以
芳香。
紫雪丹（五钱） 每服一钱。其汤药仍服前方，日二帖。
十二日 《灵枢》温热论曰∶狂言失志者死。况加以肢厥，冷过肘膝，脉厥六部全无，
皆大
用表药，误伤心阳，致厥阴包络受伤之深如是。现下危急之秋，只有香开内窍，使锢蔽之邪
，一齐涌出方妙。且喜舌苔之板者已化，微有渴意，若得大渴，邪气还表，脉出身热，方是
转机。即于前方内加犀角三钱，如谵语甚，约二时辰，再服紫雪丹一钱。
十三日 肢厥脉厥俱有渐回之象，仍服前方二帖。晚间再服紫雪丹一钱，牛黄丸一粒。
明早有谵语，仍服紫雪丹一钱，不然不必服。
十四日 厥虽回而哕，目白睛，面色犹赤。
连翘（二钱） 元参（五钱） 丹皮（三钱） 银花（二钱） 麦冬（五钱） 犀角（一钱） 细生
地（五钱） 石膏（三钱） 羚羊角（三钱）
今晚一帖，明早一帖。
十五日 即于前方内加∶
柿蒂（六钱） 黄芩（二钱） 郁金（三钱）
日二帖。
十六日 诸症悉减，但舌起新苔，当防其复。
连翘（二钱） 元参（三钱） 丹皮（二钱） 银花（二钱） 麦冬（三钱） 犀角（五分） 黄芩
（二钱） 郁金（二钱） 牛蒡子（二钱） 柿蒂（二钱） 细生地（三钱）
今晚一帖，明早一帖。
谢 五月初三日 酒客脉象模糊，苔如积粉，胸中郁闷，病势十分深重，再舌苔刮白，
大便昼夜十数下，不惟温热，且兼浊湿，岂伤寒六经药可治。
连翘（钱半） 滑石（三钱） 郁金（二钱） 银花（二钱） 藿香（二钱） 生苡仁（三钱） 杏
仁（三钱） 黄连（钱半） 豆豉（二钱） 薄荷（一钱）
今晚一帖，明早一帖。
初四日 温病始终以护津液为主，不比伤寒以通阳气为主。
连翘（三钱） 黄芩（二钱） 桑叶（三钱） 甘草（八分） 麦冬（五钱） 银花（三钱） 薄荷
（一钱） 豆豉（二钱） 黄连（二钱） 滑石（三钱）
今晚一帖，明早一帖。
初五日 旧苔已退，新苔又出，邪之所藏者尚多。脉象之模糊者，较前稍觉光明。
连翘（三钱） 麦冬（四钱） 通草（八分） 银花（三钱） 薄荷（八分） 天花粉（三钱） 桑
叶（
二钱） 滑石（三钱） 黄芩（二钱） 杏仁（三钱） 藿香叶（八分） 黄连（二钱） 鲜芦根（三钱
）
初六日 脉洪，舌滑而中心灰黑，余皆刮白，湿中秽浊，须重用芳香。
连翘（三钱） 荷叶边（二钱） 豆豉（三钱） 银花（二钱） 通草（钱半） 郁金（三钱） 薄
荷（一钱） 滑石（五钱） 藿香（三钱） 黄芩（二钱） 芦根（五钱） 黄连（三钱）
今晚一帖，明早一帖。
初七日 温病已有凉汗，但脉尚数而协热下利不止。议白头翁汤法。
白头翁（五钱） 生白芍（二钱） 秦皮（三钱） 黄芩（三钱） 黄连（三钱）
初八日 热邪虽退，而脉仍未静，尚有余热未清。大泄十余日，大汗一昼夜，津液丧亡
已多
，不可强责小便。再胃之上脘痛，有责之阳衰者，有责之痰饮者，有责之液伤者。兹当热邪
大伤津液之后，脉尚未静，犹然自觉痰粘，断不得作阳衰论。且阳衰胸痹之痛，不必咽津
而后痛也。与甘苦合化阴气法，既可以保胃汁，又可以蓄水之上源，得天水循环，水天一气
，自然畅流。
麦冬（六钱） 炙草（三钱） 大生地（五钱） 火麻仁（三钱） 生牡蛎（五钱） 黄连（一
钱） 炒黄芩（一钱） 沙参（三钱） 象贝母（二钱）
煮三碗，三次服。渣煮一碗，明早服。
初九日 即于前方内加∶
丹皮（三钱） 赤芍（三钱）
初十日 肺脉独大，仍渴思凉。
连翘（三钱） 知母（二钱） 银花（三钱） 桑叶（三钱） 黄芩（二钱） 杏仁（三钱） 生甘
草（一钱） 石膏（三钱）
今晚一帖，明早一帖。
十一日 左关独大，仍喜凉物，余热未清，小便赤，用苦甘法。
黄连（一钱） 知母（二钱） 黄芩（二钱） 生草（一钱） 丹皮（五钱） 细生地（二钱） 桑
叶（三钱） 赤芍（二钱） 木通（二钱） 麦冬（二钱）
今晚一帖，明早一帖。
长氏 二十二岁 温热发疹，系木火有余之证，焉有可用足三阳经之羌防柴葛，诛伐无
过之理，举世不知，其如人命何？议辛凉达表，非直攻表也∶芳香透络。非香燥也。
初四日
连翘（六钱） 银花（八钱） 薄荷（三钱） 桔梗（五钱） 元参（六钱） 生草（二钱） 牛蒡
子（五钱） 黄芩（三钱） 桑叶（三钱）
为粗末，分六包，一时许服一包，芦根汤煎。
初五日 温毒脉象模糊，舌黄喉痹，胸闷渴甚。议时时轻扬，勿令邪聚方妙。
连翘（八钱） 银花（一两） 薄荷（三钱） 元参（一两） 射干（三钱） 人中黄（三钱） 黄
连（
三钱） 牛蒡子（一两） 黄芩（三钱） 桔梗（一两） 生石膏（一两） 郁金（三钱） 杏仁（五钱
）马勃（三钱）
共为粗末，分十二包，约一时服一包，芦根汤煎。
初六日 舌苔老黄，舌肉甚绛，脉沉壮热，夜间谵语，烦躁面赤，口干唇燥，喜凉饮。
议急下以存津液法，用大承气减枳朴辛药，加增液润法。
生大黄（八钱） 元明粉（四钱） 浓朴（三钱） 枳实（三钱） 元参（三钱） 麦冬（五钱）
细生地（五钱）
煮三杯，先服一杯，得快便止后服，不便或不快，进第二杯，约三时不便，进第三杯。
初七日 其势已杀，其焰未平，下后护阴为主，用甘苦化阴。
细生地（八钱） 黄芩（二钱） 元参（三钱） 生草（一钱） 丹皮（五钱） 麦冬（六钱） 黄
连（钱半）
煮三杯，分三次服。渣煮一杯，明早服。
初八日 脉浮邪气还表，下行极而上也。即于前方内加∶
连翘（三钱） 银花（三钱） 去黄连
初九日 脉仍数，余焰未息，口仍微渴，少用玉女煎法，两解气血伏热。
细生地 生甘草 麦冬 连翘 元参 银花 生石膏 知母
各等分，服法如前。
初十日 脉沉微数，自觉心中躁，腹中不爽，舌上老黄苔，二日不大便，议小承气汤微
和之。
生大黄（三钱） 浓朴（三钱） 枳实（二钱）
水五杯，煮二杯，先服一杯，得利止后服，不快再服。
赵 七十岁 五月十二日 温病之例，四损重逆为难治。今年老久病之后，已居四损之
二。况初起见厥，病入已深。再温病不畏其大渴，引饮思凉，最畏其不渴。盖渴乃气分之病，不
渴则归血分。此皆年老藩篱已撤，邪气直入下焦之故。勉议清血分之热，加以领邪外出法。
丹皮（二钱） 细生地（二钱） 连翘（二钱） 郁金（二钱） 桔梗（一钱） 羚羊角（钱半）
甘草（五分） 桑叶（一钱） 银花（一钱） 麦冬（一钱） 茶菊花（一钱） 薄荷（八分）
日三帖，渣不再煎。
十三日 今日厥轻，但老年下虚，邪居血分，不肯外出，可畏，用辛凉合芳香法。
连翘（三钱） 牛蒡子（三钱） 藿香（钱半） 元参（三钱） 豆豉（三钱） 薄荷（八分） 银
花
十四日 六脉沉数而实，四日不大便，汗不得除，舌苔微黄，老年下虚，不可轻下。然
热病之热退，每在里气既通以后。议增液汤，作增水行舟之计。
元参（二两） 细生地（一两） 栀子炭（六钱） 丹皮（六钱） 麦冬（一两） 牛蒡子（八钱）
水八碗，煮三碗，三次服，均于今晚服尽，明早再将渣煮一碗服。
十五日 仍未大便，酌加去积聚之润药，即于前方内加∶
元参（一两） 细生地（一两）
十六日 脉已滑，渴稍加，汗甚多，邪有欲出之势，但仍未大便，犹不能外增液法，少
入玉女煎可也。既可润肠，又可保护老年有限津液，不比壮年可放心攻劫也。
元参（三两） 知母（三钱） 细生地（二两） 麦冬（一两） 生甘草（二钱） 生石膏（一两）
银花（六钱） 连翘（五钱）
十七日 渴更甚，加以保肺为急，即于前方内加∶
黄芩（三钱） 生石膏（一两） 知母（二钱）
十八日 大便已见，舌苔未净，脉尚带数，不甚渴，仍清血分为主，复领邪法。
麦冬（三钱） 生甘草（二钱） 细生地（一两） 元参（五钱） 丹皮（六钱） 银花（三钱）
连翘（三钱） 黄芩（二钱）
煮三碗，三次服。
苗 十七岁 初一日 温热本木火有余之病。无奈世人不识四时，乃以治冬日之羌防柴
葛治之
城为要。
麦冬（一两，连心） 生石膏（六钱） 元参心（六钱） 犀角（五分） 莲子心（一两） 竹叶
心（三钱） 细生地（五钱） 黄连（二钱） 连翘（五钱，连心） 丹皮（五钱） 勾藤勾（三钱）
再按∶痉厥神昏，故以清宫为主。血分太热脉极数，故以地黄汤犀角为佐。邪气在血分
虽多
一辙，其势不得不用复方也，煮成三碗，分三次服。明日渣再煮半碗服。
初二日 诸证俱减而未尽除，脉之至数亦减。但老年下虚，咳声不满喉咙，可畏之至。
议搜邪之中，寓补阴和阳之用。
麦冬（二两，连心） 丹皮（八钱） 黄芩（三钱） 黄连（二钱） 连翘（三钱） 生石膏（一
两） 细生地（一两） 大生地（一两） 犀角（五钱）
初三日 脉证虽减，犹在险途。
大生地（一两） 黄连（二钱） 犀角（五钱） 黄芩（三钱） 细生地（一两） 麦冬（二两）
丹皮（六钱） 连翘（三钱） 焦白芍（五钱） 熟石膏（五钱）
初四日 神识略清，脉洪数有力，周身尽赤若斑，大便大频，用玉女煎加苦以坚阴。今
晚明早，如神识不甚清爽，再服紫雪丹三五钱。
大生地（一两） 黄连（三钱） 黄芩（三钱） 知母（三钱） 犀角（六钱） 细生地（一两）
丹皮（六钱） 麦冬（二两） 生石膏（八钱） 炒京米（一撮）
头煎煮三杯，二煎煮二杯。今日服三次，明早服二次，各一杯。
初五日 即于前方内加∶
元参（六钱） 去京米
此证服紫雪丹共一两八钱，牛黄丸五粒。神识清，大便通，舌苔退，脉静身凉，后二甲
复脉汤十八帖。
普 四十四岁 五月二十九日 温热月余不解，初用横补中焦，致邪无出路。继用暑湿
门中刚
证非浅鲜，议甘寒、苦寒合化阴气，令小便自通。若强责小便，不畏泉源告竭乎！
生石膏（一两） 元参（一两） 细生地（六钱） 知母（四钱） 连翘（八钱） 丹皮（五钱）
麦冬（八钱） 银花（三钱） 生甘草（二钱） 炒黄芩（二钱） 黄连（二钱）
煮成三碗，今日分三次服完，明早再煮一碗服。
三十日 昨用玉女煎、银翘散合法，再加苦寒，为甘苦合化阴气，又为苦辛润法。今日
已见
行舟，复入阴搜邪法。
麦冬（一两） 丹皮（六钱） 生甘草（三钱） 黄芩炭 大生地（六钱） 北沙参（五钱） 生
鳖甲（八钱） 生牡蛎（六钱） 柏子霜（三钱） 黄连（钱半）
史 三十八岁 温病汗后，法当脉静身凉。今脉虽为汗衰，究有五至，且不能弱。况对
医者说病刺刺不休，岂一二日内欲虚脱者，而能若是乎？此证人佥畏其虚，我独畏其实也。现下
大便溏泄频频，势若可畏，然不可与收摄肾胃两关。盖伏邪藏深，为日已久，兹方有出路，
而可骤行纳缩乎？但柔滑之品，须暂行停止。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒法，妙在即
寓坚阴收纳于其中。
生牡蛎（二两） 炙甘草（五钱） 生鳖甲（二两） 黄柏炭（三钱） 黄芩炭（三钱）
周 六十三岁 六月初八日 温热最忌足三阳药，且柴胡直升少阳，不至于下竭上厥不
止。且即系伤寒，从无用柴胡十数日之多。现下呕而便血，《灵枢》所谓不治之症。勉议犀角地
黄汤，加黄连苦甘合化法。
大生地（六钱） 犀角（二钱） 黄连（一钱） 生白芍（四钱） 丹皮（四钱） 麦冬（六钱，
连心） 黄芩（二钱）
分作二次服，以不呕不便血，小便不赤为度。
十一日 诸症稍减，但为日已久，以重护津液为主，复苦甘合化阴气法。
大生地（一两） 黄芩（二钱） 生白芍（五钱） 黄连（八分） 麦冬（一两） 元参（一两）
丹皮（六钱） 广郁金（二钱）
梁 六十二岁 丙辰年六月二十三日 脉数急，身热头痛，思凉饮，暑伤手太阴，切忌
误认伤寒而用羌防柴葛。
连翘（三钱） 桑叶（钱半） 甘草（一钱） 银花（三钱） 石膏（四钱） 苦桔梗（二钱） 薄
荷（八分） 豆豉（钱半） 知母（二钱）
二十四日 即于前方内加∶
藿梗（二钱） 广郁金（三钱） 杏仁泥（三钱） 荷叶边（一张）
二十五日 六脉洪大而数，渴思凉饮，纯阳之症，气血两燔，用玉女煎。
石膏（一两） 细生地（八钱） 知母（五钱） 元参（四钱） 麦冬（一两） 生甘草（三钱）
煮三杯，分三次服。
梁 二十二岁 壬申年六月初四日 温热自汗，脉浮，舌满白，最忌足三阳表药发汗。
用辛凉法。
苦桔梗（五钱） 杏仁（三钱） 甘草（三钱） 薄荷（二钱） 银花（六钱） 藿香（二钱） 连
翘（六钱） 郁金（二钱） 牛蒡子（五钱）
初六日 温病脉浮自汗，喘喝，舌苔白浓，思凉饮，用辛凉重剂。
生石膏（一两） 桑叶（五钱） 知母（五钱） 牛蒡子（五钱） 连翘（六钱） 元参（一两）
银花（六钱） 人中黄（三钱）
共为粗末，分八包，一时许服一包。
初七日 疫后肢痹。
杏仁泥（三钱） 连翘（三钱） 石膏（六钱） 银花（二钱） 防己（三钱） 生甘草（一钱）
广郁金（钱半）
十一日 肢痹。
桂枝（三钱） 生薏仁（三钱） 生石膏（五钱） 防己（三钱） 杏仁泥（三钱） 片子姜黄（
三钱） 海桐皮（二钱）
温热复作，身热身痛，舌苔重浊，忌羌防柴葛，议辛凉合芳香法。
荆芥穗（五钱） 元参（三钱） 藿香叶（二钱） 薄荷（三钱） 豆豉（三钱） 连翘（六钱）
苦桔梗（六钱） 银花（八钱） 甘草（三钱） 牛蒡子（三钱） 郁金（三钱）
共为细末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎。
大渴思凉饮，大汗如注，脉数急，非辛凉重剂，不足以解之。
生石膏（二两） 知母（五钱） 麦冬（一两） 生甘草（三钱） 细生地（一两） 连翘（三钱）
银花（三钱） 桑叶（二钱）
煮成三碗，分三次服。
用辛凉重剂，大热已解，脉小数，以养阴清解余邪立法。
麦冬（八钱） 丹皮（三钱） 细生地（五钱） 知母（二钱） 生甘草（二钱） 元参（五钱）
煮法如前。
甘 五岁 壬申年六月十八日 温热七日不退，渴思凉饮，脉仍洪浮而长，急宜辛凉退
热，加入芳香化浊，最忌羌防柴葛发表。腹痛者，秽浊也。勿认作寒，用温药。
连翘（六钱） 牛蒡子（三钱） 银花（六钱） 石膏（六钱） 广郁金（三钱） 藿香叶（三钱）
苦桔梗（六钱） 豆豉（三钱） 知母（二钱） 人中黄（二钱） 黄芩（二钱） 丹皮（二钱）
共为粗末，分六包，约一时许服一包。芦根汤煎，去渣服。
十九日 热稍减，脉势亦减过半，气分尚未解透，血分亦有邪耳！今用玉女煎加芳香法
。
麦冬（一两） 知母（三钱） 细生地（八钱） 郁金（钱半） 丹皮（六钱） 豆豉（一钱） 生
甘草（三钱） 元参（六钱） 生石膏（六钱）
煮成三茶杯，渣再煎一茶杯，每服一杯，分四次服。
二十日 幼童温病，热退七八，以存阴退热，为第一要着。
麦冬（二两） 生甘草（一钱） 细生地（八钱） 知母（钱半） 元参（两半） 丹皮（三钱）
头煎两茶杯，二煎一茶杯，三次服。
二十一日 热渐退，手心热特甚，阴伤之象，用存阴法。
大生地（五钱） 焦白芍（三钱） 细生地（五钱） 麻仁（三钱） 丹皮（三钱） 炙草（三钱）
沙参（三钱） 麦冬（六钱）
二十三日 幼童热病退后，一以存阴为主，最忌与枳朴开胃，黄芩清余热，医者诚能识
此，培养小儿不少矣。
焦白芍（五钱） 炒玉竹（二钱） 炙草（二钱） 麦冬（五钱） 元参（三钱） 沙参（三钱）
大生地（五钱） 丹皮（三钱）
陈氏 甲子年四月初三日 温病误汗七次，以致心阳受伤，邪入心包，神昏不语，膈上
之邪，仍然不解。非芳香化浊，能入心包者，不足以救之。
牛黄丸三丸，约一时服一丸。服后如神仍不清不语，再服二三丸。
前方用芳香开膻中，是治邪法。恐老年阴气告竭，自汗而脱，再用复脉法护阴，是固正
法。二更后服。
炙甘草（三钱） 生地（五钱） 丹皮（三钱） 白芍（三钱） 生鳖甲（六钱） 麦冬（六钱）
阿胶（二钱） 麻仁（三钱） 元参（五钱）
初四日 老年温病日久，误用风药过多，汗出伤津，以致大便坚结不下，口干舌黄，系
阳明
症，当下之。但气血久虚，恐不任承气。议增液汤，一面增液而补正，一面去积聚以驱邪，
增水行舟计也。
元参（两半） 次生地（两半） 麦冬（一两二钱，连心）
水八碗，煮取三碗，分三次服，不便再服，便后服前方一帖。
初五日 脉仍有力，舌黄黑，仍有宿粪未净，再服增液一帖。
元参（两六钱） 细生地（二两） 麦冬（二两）
煮成三碗，分三次服。
初六日 大便后仍用二甲复脉法，以复其丧失之真阴。
炙甘草（六钱） 大生地（八钱） 炒白芍（六钱） 阿胶（一钱） 麻仁（三钱） 麦冬（八钱）
沙参（三钱） 牡蛎（五钱） 鳖甲（五钱）
浓煎三碗，零星缓服。
于 温病误表，面赤神昏谵语，肢掣肉 。先用牛黄丸清包络之邪。
牛黄丸（三粒）
汤药用麦冬、生地等味。
十三日 今日脉浮，鼻息太粗，粗甚则为喘矣。温病大忌喘促，恐化源绝也。再手指与
臂，时时掣动，螈 之象也。勉与玉女煎法。
细生地（五钱） 大生地（五钱） 生石膏（一两） 元参（五钱） 知母（三钱） 生甘草（二
钱） 麦冬（一两） 丹皮（五钱）
煮成三碗，分三次服。渣再煎一碗服。
十四日 前方沃法也，今日仍用，加∶
石膏（五钱） 犀角（三钱） 以清包络而护肾水。
十五日 脉浮为邪气还表，渴甚加石膏。
连翘（五钱） 银花（五钱） 生石膏（一两六钱） 犀角（三钱） 麦冬（一两） 知母（三钱）
甘草（二钱） 细生地（六钱）
今日一帖，明日渴甚服二帖。渴止服一帖，不热不渴，或去石膏。
十七日 温病误治日久，上焦之热未净，下焦之液已亏，用清上实下法。
细生地（五钱） 大生地（五钱） 麦冬（六钱） 生鳖甲（六钱） 知母（五钱） 石膏（八钱）
甘草（三钱） 牡蛎（五钱） 丹皮（五钱） 生白芍（三钱）
明日热全退不渴，去石膏，即不退全，不渴思凉饮，亦去。假使病如今日，方亦如今日
。头煎二碗，二煎一碗。
十九日 照前方再服一帖。
二十日 渴止脉静身凉，用复脉法。
杨 甲子年四月初四日 温病自汗，脉浮芤，神气昏 ，时有谵语，可先服牛黄丸二丸
，继以人参白虎汤。
生石膏（八两，先煎） 洋参（四钱） 知母（四两） 京米（二合） 炙甘草（一两）
神清止牛黄丸，热退止石膏。不然俱再作服。
初五日 于前方内加洋参（四钱），共成八钱。
初六日 大用白虎，脉为敛戢，热未全退，咳而腹痛，议甘苦合化阴气法。
麦冬（六钱） 生甘草（二钱） 沙参（三钱） 杏仁粉（五钱） 连翘（三钱） 细生地（五钱）
黄芩（三钱） 银花（三钱） 知母（三钱） 黄连（二钱）
今日晚服一帖，明早一帖，每帖煮二碗。
初七日 今日脉少敛，但手心热甚于手背，温热未净，而津液已亏。用存阴退热法，兼
润肺燥。
沙参（八钱） 桑叶（三钱） 麦冬（二两） 柏子霜（三钱） 细生地（一两） 丹皮（六钱）
知母（六钱） 生甘草（五钱） 元参（五钱）
煮四碗，分四次服。
初十日 脉复大而芤。
生石膏（二两） 知母（八钱） 甘草（六钱） 京米（一撮） 洋参（二钱） 麦冬（八钱） 细
生地（六钱）
五杯水煮两杯，分二次服。渣如上法。
十一日 脉势火敛，但手心热甚，应治里。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒。
炒知母（三钱） 甘草（三钱） 细生地（六钱） 生鳖甲（八钱） 麦冬（八钱） 生牡蛎（五
钱） 黄芩炭（二钱）
头煎三杯，二煎一杯，分四次服。
十二日 脉复浮大而芤，前方去二甲黄芩，加石膏、洋参。
十三日 脉少敛，热未净，左脉仍空大，用存阴退热法。
细生地（八钱） 丹皮（五钱） 元参（四钱） 白芍（六钱） 麦冬（一两） 桑叶（三钱） 知
母（三钱）
煎四碗，日三服，夜一服。
十四日 邪少虚多，且左大为下焦血分，非右大可比。议复脉法，复胃中之阴，渐有驱
邪之势。
炙甘草（五钱） 阿胶（三钱） 麦冬（六钱） 麻仁（三钱） 生白芍（六钱） 大生地（六钱）
生鳖甲（六钱） 生牡蛎（六钱） 知母（四钱）
头煎水八碗，煎成三碗，二煎一碗。日三服，夜一服。
十八日 服前方。
五月初五日 温病愈后十五日，未服真元，复中暑温卒厥，俗名暑风，治在厥阴足少阳
。
桑叶（二钱） 杏仁泥（钱半） 羚羊角（二钱） 菊花（二钱） 银花（二钱） 连翘（二钱）
钩藤（钱半） 生甘草（一钱） 荷叶边（三钱）
日三帖。
岳 七十八岁 二月十八日 右脉大于左，滑而且数，舌苔老黄，渴欲凉饮。诊尺篇，
所谓尺肤热为温病者是也。法宜辛凉解肌，合芳香化浊。切忌辛温发表，甘热温里。
连翘（二钱） 银花（二钱） 藿香叶（钱半） 薄荷（一钱） 元参（钱半） 牛蒡子（二钱）
郁金（二钱） 杏仁泥（二钱） 豆豉（二钱） 芦根（三把）
水三杯，煮一杯，日三服。
十九日 其人素有痰饮，又以客气加临，身热，苔黄，脉数，思凉，为温病。昨用辛凉
芳香
，今日大便后，病势仍未除。仍须辛凉解散。《金匮》所谓先治新病，旧病当后治也，但当
回护痰饮耳！
生石膏（四钱） 杏仁粉（三钱） 连翘（三钱） 芦根（二钱） 郁金（一钱） 牛蒡子（二钱）
薄荷（八分） 藿梗（钱半） 生甘草（一钱）
今晚明早共三帖。
二十日 病势虽较前稍减，脉体亦小，黄苔亦彻。但寒从左升，热从入分，寒少热多，
颇似
温疟。议白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齐涌出，庶不致缠绵日久，坐耗真元也。
石膏（三钱） 知母（钱半，炒黑） 甘草（一钱） 桂枝（三钱） 京米（一撮） 青蒿（八
分）
二十一日 痰饮是本病，温热是客气。客气易退，本病难除。现下客气已减六七，胁下
常痛
引痛，系痰饮为患。大温大凉，皆在难施之际。仍议以辛而微凉者，清不尽之邪，复以芳香
降气开痰止痛。如下半日渴思凉饮，仍如石膏三钱。
降香末（三钱） 苏子霜（二钱） 制香附（三钱） 连翘（二钱） 杏仁泥（三钱） 银花（三
钱） 旋复花（三钱，包） 郁金（二钱）
二十二日 脉静身凉，舌苔悉退，温热已尽。惟余痰饮胁痛，一以宣通悬饮为法。
生香附（二钱） 降香末（三钱） 广皮（钱半） 旋复花（三钱，包） 小茴香（三钱） 半夏
（四钱） 苏子霜（二钱） 郁金（二钱） 杏仁泥（三钱）
甘澜水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。
二十三日 今日大便后，面微赤，脉微大，舌微苔，胸中热思凉饮，又有余邪上泛之故
。议芳香之中，仍稍加辛凉。
旋复花（三钱，包） 杏仁泥（五钱） 连翘（二钱） 降香末（二钱） 小枳实（三个） 银花
（三钱） 生香附（二钱） 郁金（二钱） 芦根（三把）
二十四日 犹有余热，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳实。
二十五日 脉静身凉，惟头微热，余邪已去八九，一以宣肺透饮为主。须能入胁者宜
之。
杏仁泥（三钱） 郁金（二钱） 茯苓（二钱） 旋复花（三钱） 藿梗（三钱） 降香末（二钱）
生香附（三钱）
甘澜水五杯，煮成两杯，分二次服。
三月初四日 食复，脉弦细而滑，胁痛胀，舌苔重浊，不思食。其人本有痰饮，与两和
肝胃法。
旋复花（三钱） 青皮（钱半） 郁金（二钱） 制香附（半钱） 广皮炭（钱半） 红曲（八分）
降香末（三钱） 半夏（三钱） 神曲炭（二钱）
脉虽安静，苔尚未化，未可恣意饮食。胁下刺痛，开胃兼与和络。
半夏（五钱） 新绛（三钱） 乌药（二钱） 广皮（钱半） 旋复花（三钱） 归须（二钱） 青
皮（钱半） 降香末（三钱） 郁金（二钱） 生香附（二钱） 延胡索（一钱） 小枳实（一钱）
章 丙寅年二月十一日 头痛身热，脉芤数，口渴，自汗，喉痛，舌苔重浊而尖赤甚，
温病也。势甚重，法宜辛凉，最忌发汗。
连翘（三钱） 银花（三钱） 麦冬（三钱） 桔梗（三钱） 桑叶（钱半） 细生地（三钱） 甘
草（一钱） 薄荷（八分） 射干（二钱） 元参（三钱） 牛蒡子（三钱）
今晚一帖，明早一帖。
十二日 温热咽痛之极，阴本亏也。
桔梗（八钱） 人中黄（三钱） 马勃（三钱） 牛蒡子（八钱） 元参（八钱） 连翘（六钱）
射干
（四钱） 黄连（三钱） 黄芩（三钱） 银花（三钱） 薄荷（二钱） 荆芥穗（二钱） 细生地（四
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