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经》卷四第一下编。
黄帝问于岐伯曰∶余欲临病患,观死生,决嫌疑,欲知其要,如日月之光,可得闻乎?(闻
决死生之要也。平按∶《素问》无黄帝问于岐伯曰六字。注决字袁刻误作次。)岐伯曰∶色脉者,
上帝之所贵也,先师之所传也。上古之时,使贷季理色脉而通神明,合之金木水火土四时阴阳八
风六合,不离其常,变化相移,以观其妙,以知其要。(上帝,上古帝王者也。贷季,上古真者
也。上帝使贷季调理人之色脉,令通神明,外合五行四时阴阳八风六合等物变化常道,深观常道
物理之妙,能知深妙色脉之用也。)
(平按∶《素问》上古下无之时二字,贷上有僦字。六合,六字原缺,谨根据《素问》补入。)欲知其要,则色脉
是矣。
(安生未病之要,无加色脉,故为要也。平按∶注加字袁刻作如。)色以应日,脉以应月,帝求其要,则其要已。(形
色
外见为阳,故应日也。脉血内见为阴,故应月也。日应三百六十日也,月应十二月也,故知色脉以为要也。平按∶
《素问》
帝求作常求,要已作要也。)夫色脉之变化,以应四时之胜,此上帝之所贵,以合于神明也,所以远死而近生也,(四
时
和气为胜,上代帝王,贵为帝道,用合神明,以宝于生,所以远死长生久视也。平按∶《素问》色下无脉字,之胜
作之脉。)
上道以长,命曰圣王。(上帝理色脉,通神明,合于常道,长生久视者,称曰圣王也。平按∶上道《素问》作生道。)
中
古之治病,病至而治之汤液,十日以去八风五痹之病,(未病之病至已,方服汤液,以其病微,故十日病除也。平
按∶《素
问》病字不重。)十日不已,治以草 ,草 之枝,本末为眇,标本已得,邪气乃服。( ,古来反,草根茎也。眇,
亡
绍反。药草根茎,疗病之要也。服汤液十日不已,可服药草根茎枝叶,丸散醪醴,又得病本药末,故邪气皆伏也。
平按∶
《素问》上 字作苏,为眇作为助。)暮代之治病也则不然,治不本四时,不知日月,不审逆顺,病形已成,乃欲
微针治
其外,汤液治其内,(前云上古、中古,黄帝之时即以为暮代。下黄帝曰上古、中古、当今之时,即其信也。疗病
者,疗
已病之病也。暮代疗病,与古不同,凡有五别∶一则不知根寻四时之疗,二则不知色脉法于日月之异,三则不审病
之逆
顺,四则不知病成未成,五则不知所行疗方。故欲以微针汤液,去其已成之病也。平按∶《素问》暮代作暮世,逆
顺作逆
从。)粗工凶凶,以为可攻,旧病未已,新病复起。(凶,许容反,恶勇也。以微针小液,攻已成之病,更加他病,
不工
而勇于事,故曰凶也。平按∶凶下原缺一字,应据《素问》仍作凶,袁刻不重。旧病《素问》作故病。)黄帝曰∶
愿闻要
道。岐伯曰∶治之要极,无失脉色,用之不惑,治之大则。逆顺倒行,标本不得,亡神失国。去故就新,乃得真人。
(言
失知色脉,不知损益也。平按∶逆顺倒行《素问》作逆从到行。)黄帝曰∶余闻其要于夫子,夫子言不离脉色,脉
色此余
之所知也。(平按∶脉色二字《素问》作色脉,不重。)岐伯曰∶治之极于一。黄帝曰∶何谓一?岐伯曰∶一者因得
之。
黄帝曰∶奈何?岐伯曰∶闭户塞牖,系之病者,数问其情,以顺其意,得神者昌,失神者亡。黄帝曰∶善。(一,
得神也。
得神,谓问病得其意也。得其意者,加之针药,去死得生,故曰昌也。平按∶《素问》顺作从。)
黄帝曰∶余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?岐伯曰∶揆度者,度病之浅深也。奇恒者,
言奇恒病。(切求其病,得其处,知其浅深,故曰揆度也。奇者,有病不得以四时死,故曰奇也。
恒者,有病以四时死,不失其常,故曰恒也。平按∶言奇恒病《素问》作言奇病也。)请言道之至
数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机,(数,理也。请言道其至
理。其至理者,五色五脉之变,揆度奇恒之机,道在其一,谓之神转。神转者,神清鉴动之谓也。
若鉴而不动,则不通物变,故失机。平按∶请《素问》新校正云∶全元起本作谓。回《素问》作回。)
至数之要,迫近以微,着之玉版,命曰合生机。(神动物之理者,近于万物机微之妙,故书玉版,
命曰合于养生之机也。平按∶生机《素问》作玉机。注养生,养字袁刻误作义。)客色见上下左
右,各在其要。(人之五时正王色上,相乘色见,名曰客色。客色见面上下左右各当正色所乘要处
者,有病也。平按∶客色《素问》作容色,新校正云∶全元起本容作客。)其色见浅者,汤液主治,十日
已。其见深者,必齐主治,二十一日已。其见大深者,醪酒主治,百日已。其色夭面兑,不为治。
(五色各有二种∶一者生色,赤如鸡冠;二者死色,赤如 血。其赤色轻浅,不如鸡冠,此有病也,
其病最轻,故以汤液,十日得已。赤色复深,不如鸡冠,其病次轻,故以汤液,二十一日方已。赤
色大深,不如鸡冠,其病将重,故以药醪,百日方瘥。赤色如 血,其病必死,面兑赤色,皆不
可瘳也。兑,尖小,谓面瘦无肉也。平按∶色夭上《素问》无其字,治上无为字。兑《素问》作
脱。夭袁刻作赤。)百日尽已,然脉短气绝死,病温最甚死。(色大深者,疗经百日,然脉短气
来绝者,亦死。病温脉短气绝,亦死也。平按∶《素问》已下无然字,最作虚。)色见上下左右,
各在其要,上为逆,下为顺。女子右为逆,左为顺;男子左为逆,右为顺。(要,色见生病之处,
谓是色部上下左右也。上者部上,下者部下,左者部左,右者部右。凡相克之色见者,见部上为
逆,部下为顺。见女子部右当要,故为逆也;见女子部左非其要,故为顺也。见男子部左要处,故
为逆也;见男子部右非其要处,故为顺也。平按∶顺《素问》作从。)易,重阳死,重阴死。阴
阳反他,治在权衡相夺,奇恒事也。阴阳反他,揆度事也。(阴盛反阳为病,阳盛反阴为病,还
用阴阳,权衡虚实,补泻相夺,此为奇恒事也。直知阴阳反他,此为揆度事也。平按∶《素问》
揆度上无阴阳反他四字。)搏脉痹辟,寒热之交。(脉动之时,二脉相搏附而动,不能相去者,
此为痹辟之病,是寒热之气相交搏也。平按∶辟《素问》作 。)脉孤为消,(阴阳之脉各独见
为孤,如足少阳脉气独见、无厥阴者,病为消瘅也。平按∶注消瘅袁刻作消痹。)虚为泄,为夺
血。(病泄利夺血者,其脉虚也。平按∶虚为泄《素问》作气虚泄。)孤为逆,虚为顺。(阴阳各
独见,其时盛者,为逆;独见虚者,气
易和,故为顺也。)行奇恒之法,以太阴为始,行所不胜曰逆,逆则死,行所胜曰顺,顺则活。
(太阴,肺手太阴脉,主气者也。欲行补泻权衡相夺之法,以太阴五行之气以为始也。行五行气
于不胜,被他乘克,故为逆死也;行于所胜,能克于他,故为顺也。假令肝病,以金疗之,即行
所不胜也;以土疗之,即行所胜也。平按∶《素问》太阴下无为字,顺作从。)八风四时之胜,
终而复始,(八风克胜,四时代胜,平为终始也。)逆行一过,不复数,诊要毕矣。(八风四时,
顺行所胜也。若逆行一胜,为一过也。再过为死,故不数也。假令肝病,肺气来乘为一过,再过
即死也,故不至于数也。此为诊要理极,故为毕也。平按∶《素问》数上有可字。注肺气袁刻作
肺脉。)
诊病之始,五决为纪,欲得其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。(诊五脏之脉,以知其
病,故为其母。母,本也。平按∶《素问》得作知。)是以头痛癫疾,下虚上实,过在少阴、巨阳,
甚则入肾。(肾脉足少阴为里,脏也;膀胱脉足太阳为表,腑也。少阴在舌本以下,太阳在头,
故为上也。少阴虚,太阳实,故为头痛癫疾也。此之二脉盛则入脏也。平按∶少阴上《素问》、
《甲乙》有足字。巨阳《甲乙》作太阳。注少阴虚,阴字袁刻作阳。)徇蒙招尤,目HT 耳聋,下
实上虚,过在少阳、厥阴,甚则入肝。(徇蒙,谓眩冒也。招尤,谓目招摇、头动战尤也。尤音宥。
过者,少阳脉虚,厥阴实也。平按∶HT 未详,《素问》作冥,《甲乙》作瞑,恐系瞑字传写之讹。
少阳上《素问》、《甲乙》有足字。又《素问》新校正云∶“王注徇蒙,言目暴疾而不明,义
未甚显。徇蒙者,谓目睑 动疾数而蒙暗也。”)腹满 胀,支鬲 ,下厥上冒,过在足太阴、阳
明。(脾脏胃腑二经病也。平按∶支鬲 《甲乙》作支满 胁,《素问》作支鬲 胁。 袁刻作
。)咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。(肺脏大肠腑二经病。平按∶厥《甲乙》作病,
注云∶《素问》作厥。)心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。(手太阳上头,故头痛也。心
脏小肠腑二经病也。后之三脉皆有入脏,略而不言也。平按∶此一段《甲乙》作“胸中痛支满腰
脊相引而痛,过在手少阴太阳。”注引《素问》与本书同。)夫脉之小大滑涩浮沉,可以指别也;
(寸口六脉之形,指下得之,故曰指别。)五脏之象,可以类推;(皮肉筋脉骨等,五脏外形,
故为象也。五脉为五象之类,推脉可以知也。平按∶注五象袁刻作五脏。)上医相音,可以意识;
五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。(耳听五音,目察五色,以合于脉,用此三种候人
病者,所为皆当,故得万全也。平按∶上医《素问》作五脏。)赤脉之至也,喘而坚,诊之有积
气在中,时害于食,名曰心痹,(心脉手少阴属火色赤,故曰赤脉。赤脉,夏脉。夏脉如钩,其
气来盛去衰,以为平好。今动如人喘又坚,故有积气在胸中,满闷妨食,名曰心痹。积者阴气,
聚者阳气;积者五脏所生,聚者六腑所成;积者其始有常处,聚者发无根本、无所留止也。平按∶
诊之《素问》、《甲乙》作诊曰。)得之外疾思虑而心虚,故邪从之。(得之急疾思虑外事,劳
伤心虚,邪气因袭,不从内传,以为痹也。平按∶注心虚,心字原缺,谨根据经文作心。)白脉之
至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,(肺脉手太阴属金也,
色白,故曰白脉。白脉,秋脉。秋脉如浮,其气来轻虚以浮,来急去散,以为平好。今虽得浮,然
动如人喘,即知肺气并心,心实故
惊,肺虚故有积气在于胸中,出气多嘘,名曰肺。亦以肺虚,故病寒热也。平按∶惊有,有字
《甲乙》作为。)得之醉而使内。(以因酒醉力意入房,喘呼伤肺之所致也。)黄脉之至也,大
而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,(脾脉足太阴属土色黄,故曰黄脉。黄脉
好者,代而不见;恶者,见时脉大而虚,即知积气在于腹中,腹中厥气,名曰厥疝,男女同病。平
按∶黄脉一段《素问》在青脉一段下。注同病,袁刻同误作内。)得之疾使四肢汗出当风。(脾主
四肢,急促用力,四肢汗出,受风所致。)青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支 ,名曰
肝痹,(肝脉足厥阴属木色青,故曰青脉。青脉,春脉。春脉如弦,气来濡弱软虚而滑,端直以
长,以为平好。今青脉至,长而左右弹,即知有积气在心下,支 而妨,名曰肝痹。平按∶《甲乙》
左上有弦字。注妨下袁刻有食字。)得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。(得之因于寒湿,足冷
而上,以成其病,与疝病同。足厥阴脉从足循少腹上头,故腰足头痛。平按∶《甲乙》注云∶一本
云头脉紧。)黑脉之至也,上坚而大,有积气在腹中与阴,名曰肾痹,(肾脉足少阴属水色黑,故
曰黑脉。黑脉,冬脉。冬脉如营,其气来沉而搏,以为平好。今黑脉至,上坚而大,即知有积气在
腹中及阴中,名曰肾痹。平按∶腹中《素问》作小腹,《甲乙》作少腹。)得之沐浴清水而卧。
(得之因以冷水沐发及洗浴而卧也。)凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄
目黑者,皆不死。(相前五色异脉,先相于面五色者,见面得黄色,目之四色见于面者,以土为
本,故皆生。平按∶注以土为本,袁刻土作上。)面青目赤,(肝病心乘,名曰实邪。)面赤目
白,(心病肺乘,名曰微邪。)面青目黑,(肝病肾乘,名曰虚邪。)面黑目白,(肾病肺乘,亦
曰虚邪。)面赤目青者,(心病肝乘,名曰虚邪。平
按∶《素问》无者字。)皆死。(此之五色,皆为他克,不得其时,不疗皆死。但色难知,且根据
一义如此也。平按∶《素问》死字下有也字。)
<目录>卷第十五·诊候之二
<篇名>色脉尺诊
属性:平按∶此篇自篇首至末,见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇,又见《甲乙》卷四第二上
篇。
黄帝曰∶邪之中人,其病形何如?岐伯答曰∶虚邪之中身也,洫 动形。正邪之中人也微,
先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。黄帝曰∶善。(虚邪,谓八
虚邪风也。正邪,谓四时风也。四时之风,生养万物,故为正也。八虚之风,从虚乡来,伤损于
物,故曰虚风。虚正二风,性非谷气,因腠理开辄入,故曰邪风。虚邪中人,入腠理,如水逆流于
洫,毛立动形,故为人病。正邪中人,微而难识,先见不觉于身,故轻而易去也。平按∶《甲乙》
无黄帝曰至岐伯答曰十六字。洫 《灵枢》、《甲乙》作洒浙。《甲乙》无若有若无四字。)
黄帝问岐伯曰∶余闻之,见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神;问其病而知
其处,命曰工。余愿闻之,见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?(察色之明,按脉之神,
审问之工,为诊之要,故并请之。平按∶《甲乙》无此一段及下岐伯答曰四字。问其病,问字原抄
作间,谨根据《灵枢》及本注作问。)岐伯答曰∶夫色脉与尺之相应也,如桴鼓影响之相应也,不
得相失也,
(桴,伏留反,击鼓槌也。答中色、脉及尺,以为三种,不言问也。色,谓面色。脉,谓寸口。尺,
谓尺中也。五脏六腑善恶之气,见于色部、寸口、尺中,三候相应,如槌鼓、形影、声响,不相
失也。如肝色面青,寸口脉弦,尺肤有异,内外不相失也。平按∶尺之下《甲乙》有皮肤二字。)
此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。(此则尺地以为根茎,色脉以为枝叶,故根死枝叶枯
变。平按∶《甲乙》根上无故字。注茎袁刻作基。)色脉形肉不得相失也,(形肉,即是尺之皮
肤。色、脉、尺肤三种不相失也。)故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。(故但知问
极一者,唯可为工;知问及脉二者,为神;知问及脉,并能察色,称曰神明也。平按∶注可原作
有,旁改作可,袁刻可有二字并列,非是。)黄帝问曰∶愿卒闻之。岐伯答曰∶(平按∶《甲乙》
无色脉形肉至岐伯答曰三十九字。)色青者其脉弦,(青为肝色,弦为肝脉,故青、弦为肝表也。
问色、脉、尺三种之异,今但答色、脉不言尺者,以尺变同脉故也。)色赤者其脉钩,(赤为心色,
钩为心脉,赤、钩为心表也。)色黄者其脉代,(黄为脾色,代为脾脉,黄、代为脾表也。)色白
者其脉毛,(白为肺色,毛为肺脉,白、毛为肺表也。)色黑者其脉石。(黑为肾色,石为肾脉,
黑、石为肾表也。石一曰坚,坚亦石也。)见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣;(假令
肝病得见青色,其脉当弦,反得毛脉,是肺来乘,肝被克,故死。余脏准此也。)得其相生之脉,
则病已矣。(假令肝病见青色,虽不见弦而得石脉,石为肾脉,是水生木,是得相生之脉,故病
已也。)黄帝问岐伯曰∶五脏之所生,变化之病形何如?岐伯答曰∶必先定其五色五脉之应,其病
乃可别也。(欲知五脏所生变化之病,先定面之五色、寸口五脉,即病可知矣。)黄帝问曰∶色脉
已定,别之奈何?岐伯答曰∶调其脉之
缓、急、小、大、滑、涩,而病变定矣。(虽得本脏之脉,而一脉便有六变,观其六变,则病形
可知矣。平按∶小大《甲乙》作大小,病变作病形。注矣字袁刻脱。)黄帝问曰∶调之奈何?岐
伯答曰∶脉急者,尺之皮肤亦急;(脉急者,寸口脉急也。尺之皮肤者,从尺泽至关,此为尺分
也;尺分之中,关后一寸动脉,以为诊候尺脉之部也;一寸以后至尺泽,称曰尺之皮肤。尺皮肤
下,手太阴脉气从脏来至指端,从指端还入于脏,故尺下皮肤与尺寸脉六变同也。皮肤者,以手
扪循尺皮肤,急与寸口脉同。)脉缓者,尺之皮肤亦缓;(寸口脉缓,以手扪循尺皮肤缓也。)脉
小者,尺之皮肤亦减而少气;(寸口脉小,尺之皮肤减而少气也。)脉大者,尺之皮肤亦贲而起;
(寸口脉大,尺之皮肤贲起能大。一曰亦大,疑是人改从大。平按∶亦贲而起《甲乙》作亦大。)
脉滑者,尺之皮肤亦滑;(按寸口脉滑,即尺皮肤亦滑。平按∶脉滑上《甲乙》有“脉沉者,尺
之皮肤亦沉”九字。)脉涩者,尺之皮肤亦涩。(寸口脉来蹇涩,尺之皮肤亦涩不滑也。)凡此六
变者,有微有甚,故善调尺者,不待于寸口,(寸口与尺各有六变,而六变各有微甚,可审取之。
前调寸口脉六变,又调于尺中六变,方可知病。若能审调尺之皮肤六变,即得知病,不假诊于寸口
也。平按∶《灵枢》、《甲乙》变上无六字,寸下无口字。)善调脉者,不待于色。(善调寸口之
脉知病,亦不假察色而知也。)能参合而行之者,可以为上工,上工十全九;行二者为中工,中工
十全七;行一者为下工,下工十全六。(察色、诊脉、调尺,三法合行,得病之妙,故十全九,
名曰上工。但知尺、寸二者,十中全七,故为中工。但明尺一法,十中全六,以为下工也。平按∶
《甲乙》上工、中工、下工不重,全下均有其字。)
<目录>卷第十五·诊候之二
<篇名>尺诊
属性:平按∶此篇自篇首至末,见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺》篇,又见《甲乙经》卷四
第二上编,惟编次小异。
黄帝问于岐伯曰∶余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?(无视面
之五色,无持寸口之脉,唯诊尺脉及尺皮肤,帝欲从外知内病生所由。)岐伯答曰∶审其尺之缓急
小大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。(尺之缓急等,谓尺脉及尺皮肤缓、急、小、大、滑、涩六种
别也。肉坚脆者,谓尺分中肉之坚脆也。知此八者,即内病可知也。平按∶注即内病,即字袁刻误
作知。)视人之目果上微痈,如新卧起状,其颈脉动时咳,按其手足上 而不起者,风水肤胀也。
(目果,眼睑也。痈,微肿起也。颈脉,足阳明人迎也。动不以手,按之见其动也。 ,焉蓼反,
深也。不起者,手足肿脉按之久而不起,如按泥也。此为风水肤胀者。平按∶目果《灵枢》作目
窠。《甲乙》无自黄帝问至肤胀也一段。)尺湿以淖泽,风也。(尺分之中有润,故湿也。淖泽,
光泽也。此风之候也。平按∶尺下《灵枢》、《甲乙》有肤字。湿《灵枢》作滑,《甲乙》作温,
注云∶“一作滑。”以《灵枢》作其。)尺肉弱者,解 安卧。(解 ,懈惰也。尺肉 弱者,
身体懈惰而欲安卧。平按∶ 下《甲乙》有也字。)脱肉者,寒热不治。(骨寒热病,羸瘦脱肉,
不可疗也。平按∶《甲乙》热下有也字,无不治二字,注云∶一本下作不治。)尺肤滑泽脂者,
风也。(尺之肤滑而润泽有脂者,内有风也。平
按∶《灵枢》滑下有而字。《甲乙》无滑脂二字,风下有痹字。)尺肤涩者,风痹。(尺肤涩者
内寒,故有风痹也。平按∶《甲乙》无此句。)尺肤粗如枯鱼之鳞者,水 饮也。( 饮,谓是
甚渴暴饮,水 肠胃之外、皮肤之中,名曰 饮。尺分之肤,粗如鱼鳞者,以为候也。)尺肤热
甚,脉盛躁者,病湿也;(尺分皮肤甚热,其一寸之内,尺脉盛躁,湿病候也。平按∶湿《灵枢》、
《甲乙》作温,根据下编《尺寸诊》云尺热曰病温,应作温,袁刻亦作温。)其脉盛而滑者,汗且
出也。(一寸之内,尺脉盛而滑者,汗将出。平按∶《灵枢》汗作病。)尺肤寒甚,脉小者,泄、
少气也。(尺肤冷、尺脉小者,其病泄利,又少气也。平按∶甚《灵枢》作其。《甲乙》脉小作
脉急,注云∶一作小。)尺肤HT 然先热后寒者,寒热也;(按尺皮肤,先热后冷,病寒热也。平
按∶HT 然《灵枢》作炬然,《甲乙》作烧灸人手四字,注云∶一作炬然。)尺肤先寒,久持之而热
者,亦寒热候者也。(尺皮肤先冷,久持乃热,亦是寒热之病也。平按∶《灵枢》、《甲乙》无
候字。)肘所独热者,腰以上热;(当肘皮肤独热者,即腰以上至头热也。)手所独热者,腰以
下热;肘前独热者,膺前热;(腕以前为手也,手之独热,主腰以下热。从肘向手为肘前,独热
者,主胸前热也。平按∶腰以下《甲乙》作腰以上,注云∶一作下。)肘后独热者,背热;(从肘
向肩为肘后,肘后皮肤热者,主肩背热也。平按∶背上《灵枢》、《甲乙》有肩字。)臂中独热者,
腰腹热;(从肘至腕中间为臂,当臂中央热,腰腹热也。)肘后粗以下三四寸者,腹中有虫。(从
肘后下向臂三四寸许,皮肤粗起,是腹中有虫之候也。 平按∶粗《甲乙》作廉。《灵枢》、《甲乙》
寸下有热字,腹均作肠。)掌中热者,肠中热;掌中寒者,腹中寒。(掌中冷热,主大腹小腹冷
热。平按∶肠《灵枢》、《甲
乙》作腹。)鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。(青脉主寒,故胃中寒。平按∶鱼上《甲乙》作
鱼际。)尺HT 然热人迎大者,当夺血。(尺之皮肤HT 然而热,喉边人迎复大于常者,夺血之候也。
平按∶《甲乙》尺下有肤字。HT 《灵枢》、《甲乙》作炬。)尺坚大,脉小,甚少气 有因加,
立死。(尺之皮肤坚而贲大,寸脉反少,主于少气而 ,若更因加少气 者,立当死也。平按∶甚
下《甲乙》有则字。《灵枢》无因字,有因加《甲乙》作有加者。注反少,根据经文应作反小。)
<目录>卷第十五·诊候之二
<篇名>尺寸诊
属性:平按∶此篇自篇首至末,见《素问》卷五第十八《平人气象论》篇,又见《甲乙经》卷四第一,惟编次小异。
黄帝问岐伯曰∶平人何如?对曰∶人一呼脉再动,人一吸脉亦再动,命曰平人。平人者,不
病也。医不病,故为病患平息以论法也。(平人病法,先医人自平,一呼脉再动,一吸脉再动,
是医不病调和脉也。然后数人之息,一呼脉再动,一吸脉再动,即是彼人不病者也。若彼人一呼
脉一动,一吸脉一动等,名曰不及,皆有病也。故曰∶医不病,为病患平息者也。平按∶《素问》、
《甲乙》一吸上无人字,命曰上有“呼吸定息脉五动,闰以太息”十一字。医不病上《素问》有
“常以不病调病患”七字,《甲乙》有“常以不病之人,以调病患”十字。以论法也《素问》作
“以调之为法”五字,《甲乙》作“以调之”三字。)人一呼脉一动,人一吸脉一动
者,曰少气。(呼吸皆一动,名曰不及,故知少气。平按∶一吸上《素问》、《甲乙》无人字。)
人一呼脉三动,一吸脉三动而躁及尺热,曰病温;尺不热,脉滑曰风,涩曰痹。(脉之三动,以是
气之有余,又加躁疾,尺之皮肤复热,即阳气盛,故为病温。病温,先夏至日前发也;若后夏至日
发者,病暑也。一呼三动而躁,尺皮不热,脉滑曰风,脉涩曰痹也。平按∶《甲乙》无“一吸脉
三动”五字。躁下《素问》、《甲乙》无及字,风上有病字。《素问》涩上有脉字。《甲乙》无
涩曰痹三字。)人一呼脉四至曰死,(四至阳气独盛,阴气绝衰,故死。平按∶四至《素问》作
四动以上,《甲乙》同。)脉绝不至曰死,(以手按脉,一来即绝,更不复来,故死。)乍疏乍
数曰死。(乍疏曰阴,乍数曰阳,阴阳动乱不次,故曰死也。)平人之常气禀于胃,胃者平人之
常气也,人无胃气曰逆,逆曰死。(和平之人,五脏气之常者,其气各各禀承胃气;一一之脏若
无胃气,其脉独见为逆,故致死。平按∶无胃气上《甲乙》作“人常廪气于胃脉,以胃气为本”
十二字。)春胃微弦曰平,(胃者,人迎胃脉也。五脏之脉,弦钩代浮石,皆见于人迎胃脉之中。
胃脉即足阳明脉,主于水谷,为五脏六腑十二经脉之长,所以五脏之脉欲见之时,皆以胃气将至
人迎也。胃气之状,柔弱是也。故人迎五脉见时,但弦钩代毛石各各自见,无柔弱者,即五脏各
失胃气,故脉独见,独见当死。春脉胃多弦少曰微,微曰平人。)弦多胃少曰肝病,(弦多胃少,
即肝少谷气,故曰肝病也。)但弦无胃曰死,(肝无谷气,致令肝脉独见,故死也。)胃而有毛
曰秋病,(春胃见时,但得柔弱之气,竟无有弦,然胃中有毛,即是肝时有肺气来乘,以胃气弦,
故至秋有病。平按∶注故至秋,故字袁刻误作欲。)毛甚
曰金病,(春得毛脉甚于胃气,以金克火,故曰金病也。平按∶金《素问》、《甲乙》作今。注
火字,恐系木字传写之讹。)脏真散于肝,肝脏筋之气。(脏真者,真弦脉也。弦无胃气曰散,
弦脉不能自散,以其肝脏散无胃气,所以真脏散于肝也。故肝藏神,藏于魂也;肝藏气者,藏筋
气也。平按∶《素问》、《甲乙》筋下有膜字。)夏胃微钩曰平,夏脉人迎胃多钩少曰微钩,微
钩曰平也。钩多胃少曰心病,(心病食少谷气少,令脉至人迎钩多胃少,故知心病也。平按∶
注令字袁刻作今。)但钩无胃曰死,(心病害食,心无谷气,致令钩无胃气,故死。)胃而有石
曰冬病,(心,火也。夏心王时遂得肾脉,虽有胃气,唯得石,冬时当病,以水克火。)石甚曰
今病,(夏有胃气,虽得石脉,至秋致病;今夏得石脉甚,少胃气,贼邪来克,故曰今病。)藏
真痛于心,心藏血脉之气。(心无胃气,即心有痛病,致令藏真脉见人迎,故曰脏真痛于心也。
故心藏神,藏于神气也;心藏气,藏血脉之气也。平按∶痛《素问》、《甲乙》作通。)长夏胃微
弱曰平,胃少弱多曰脾病,( ,而免反,柔也。长夏,六月也。脾行胃气以灌四脏,故四脏脉
至于人迎皆有胃气,即四脏平和也;若脾病,不得为胃行气至于人迎,即四脏之脉各无胃气,故
四脏有病也。问曰∶长夏是脾用事,此言胃气,不言脾者,何也?答曰∶脾为其君,不可自见,
是以于长夏时得胃气者,即得脾气。故于长夏胃气见时微有不足,名曰平好。若更胃少复虚弱者,
即是脾病,致使胃气少而虚弱也。平按∶胃少弱多《素问》作弱多胃少《甲乙》作 弱。注为胃行
气,袁刻作气行。若更胃少复虚弱者,袁刻胃作至,复作腹。)但代无胃曰死,(人之一呼出心
与肺,脉有二动;一吸入肝与肾,脉有二动。人呼吸已定息之时,脾受气于胃,输与四脏以为呼吸,
故当定息。脾受气时,其脉不动,称之曰代。代,息也。当代之时,胃气当见;若脉代时无胃气,
则脾无谷
气,所以致死也。) 弱有石曰冬病,(长夏脾胃见时,中有肾脉,是为微邪来乘不已,至秋当
病也。平按∶注至秋,秋字根据经文应作冬。)弱甚曰今病,(脾胃之脉虚弱,其谷气微少,故即
今病也。平按∶弱《甲乙》作 ,注云∶《素》作弱。)脏真传于脾,脾藏肌肉之气。(脾脏真
脉谓之唯代,之无胃气,唯代之脉,从脾传来,至于人迎也。故脾脏藏神,藏于意也;脾脏藏气,
藏肌肉气也。平按∶传《素问》、《甲乙》作濡。注之无胃气,之字袁刻作若。)秋胃微毛曰平,
(秋时人迎胃多毛少,曰平人也。)胃少毛多曰肺病,(谷气少也。平按;胃少毛多《素问》、
《甲乙》作毛多胃少。)但毛无胃曰死,(真脏见脉。)毛而有弦曰春病,(肝来乘肺,是邪来
乘不已,至春木王之时当病。平按∶注是邪,根据上下注应作微邪。)弦甚曰今病,(有胃无毛,
但有弦者,是木反克金,故曰今病。)脏真高于肺,以行营卫阴泄曰死。(脏真之脉见时,高于
肺藏和平之气。高,过也。肺为阴也。无胃之气,既过肺之和气,即是肺伤。肺主行营卫,肺既伤
已,即是阴气泄漏,故致死也。平按∶阴泄曰死《素问》、《甲乙》作阴阳也三字。)冬胃微石
曰平,(冬人迎脉,胃 弱气多,石脉微者,名曰平人。)胃少石多曰肾病,(肾少谷气,故令
弱气少,坚石脉多,故知肾病。平按∶胃少石多《素问》作石多胃少。)但石无胃曰死,(脏真
脉见,故致死也。)石而有钩曰夏病,(石脉,水也。钩脉,火也。石脉见时,有钩见者,微邪来
乘不已,至夏当病也。)钩甚曰今病,(虽有胃气,钩甚,所以今病也。)脏真下于肾,肾藏骨髓
之气。(肾为五脏和气之下,今肾无胃气,乃过下于肾也。故肾脏藏神,藏于志也;肾脏藏气,
骨髓气也。自此以上,即是人迎胃脉候五脏气也。)胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳
下,其动应衣。(下诊胃络之脉。虚音墟。虚里,城邑居处也。此胃大络,乃是五脏
六腑所禀居处,故曰虚里。其脉出左乳下,常有动以应衣也。平按∶应衣《甲乙》作应手。注胃络
之脉,脉字原缺右方,左方有月字,当是脉字,袁刻作法。)脉宗气盛喘数绝者,则病在中;(宗,
尊也。此之大络,一身之中血气所尊,故曰宗气。其脉动如人喘数而绝者,病在脏中也。平按∶脉
宗气《素问》作脉宗气也,《甲乙》作脉之宗气也。)结而横,有积矣;(此脉结者,腹中有积
居也。积,阴病也。)绝不至曰死。(此虚里脉,来已更不复来,是胃气绝,所以致死。平按∶曰
死下《素问》有“乳之下其动应衣,宗气泄也”十一字,新校正云∶“按全元起本无此十一字,
《甲乙经》亦无。”本书在后。)欲知寸口脉太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛;(上来诊
人迎法,以下诊寸口法,故曰欲知诊寸口之脉有病,唯有太过与不及也。口者,气行处也。从关至
鱼一寸之处,有九分之位,是手太阴气所行之处,故曰寸口。其脉之动,不满九分,故曰短也。短
者阳气不足,故头痛也。平按∶《甲乙》无“欲知寸口脉太过与不及”十字。)乳之下,其动应
于衣,宗气泄。(乳下虚里之脉,若阳气盛溢,其脉动以应衣,是为宗气泄溢者也。)寸口之脉
中手长者,足胫痛;(寸口之脉过九分以上,曰长。长者阳气有余,阴气不足,故胫痛也。)喘
数绝不至,曰死。(长而喘,所以致死。平按∶《素问》无此句。)寸口脉中手如从下上击者,
曰肩背痛。(脉从下向上击人手,如从下有物上击人手,是阳气盛,阳脉行于肩背,故知肩背痛
也。平按∶如从下上击者《素问》作促上击者,《甲乙》作促上数者,注云∶《素问》作击。又
按从下,下字袁刻作物。)寸口脉中手沉而紧者,曰病在中;(沉紧者,阴脉也。病在于脏,故
沉紧也。平按∶《素问》无中手二字,紧作坚。)寸口脉浮而盛者,病在外。(浮盛,阳也。病
在于腑,故浮盛也。)寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕、
少腹痛;(沉,阴气盛也。弱,阳气虚也。阴盛阳虚,故有寒热,疝瘕病、少腹痛也。)寸口之
脉沉而横坚,曰 下有积,腹中有横积痛。(其脉沉横而坚者,阴盛,故知 下有积。积,阴病
也。横,指下脉横也。 侧箱,即下穴处也。又其阴病,少腹中有横积也。平按∶《素问》无坚
字。 下《素问》、《甲乙》作胁下。《甲乙》沉作紧,注云∶《素问》作沉而横。腹中上《甲乙》
无有积二字。注即下穴处也,别本作腋下 处也。)寸口脉盛滑坚者,病曰甚,在外;(寸口阳
也,滑亦阳也,坚为阴也,阳盛阴少,故病曰甚,在六腑也。平按∶寸口下《素问》有脉沉而喘
曰寒热七字,本书在后。)脉小实而坚者,病曰甚,在内;(小实为阴,坚亦为阴,故病曰甚,
在五脏也。平按∶《素问》无曰甚二字。)有胃气而和者,病曰无他。(寸口之脉虽小实坚,若
有胃气和之,虽病不至于困也。平按∶《素问》无此条。《甲乙》有胃气上有病甚二字。)脉小
弱以涩者,谓之久病;(小弱以涩,是阴阳虚弱,故是久病。)脉涩浮而大疾者,谓之新病。(涩
为阴也,浮大阳也,其脉虽涩,而浮流利,即知新病。平按∶涩浮而大疾《素问》作滑浮而疾,
《甲乙》作浮滑而实大,注云∶《素问》作浮而疾。)脉滑曰风,(气虚而行利,即是风府之候
也。平按∶《素问》脉滑上有脉急者曰疝瘕少腹痛九字,本书在后。注风府别本作风病。)脉缓
而滑曰热中,(缓滑,阳也。指下如按缓绳,而去来流利,是热中候者。)脉涩曰痹,(涩,阴
也。按之指下涩而不利,是寒湿之气聚为痹也。)脉盛而紧曰胀。(寸口脉盛紧实者,是阴气内
积,故为胀也。)脉顺阴阳,病易已;(人迎脉口大小顺四时者,虽病易愈也。平按∶顺《素问》
作从。)脉逆阴阳脱者,病难已;(人迎寸口大小不顺四时,既逆阴阳,故病难已也。平按∶《素
问》无脱者二字。)脉逆四时,病难已。(春夏人迎小于寸口,秋冬寸
口小于是人迎,即知是脉反四时,故病难已也。平按∶此条《素问》作“脉得四时之顺,曰病无他,
脉反四时及不间藏,曰难已”,《甲乙》同,惟脉字作按寸口三字,难已作死。)脉急者曰疝瘕、
少腹痛,(按其脉如按弓弦,是阴气积,故知疝瘕少腹痛也。)寸口脉沉而喘曰寒热,(沉,阴
气也。脉动如人喘者,是为阳也。即知寒热也。平按∶《素问》此条在前有横积痛下。)臂多青
脉曰脱血。(臂,尺地也。尺地络脉青黑为寒,即知脱血,以其阳虚,阴盛乘阳,故脉青。)尺
脉缓涩者,谓之解 安卧;(缓为阳也,涩为阴,以从关至尺取一寸以为尺部,尺部又阴,以阴
气多,懈惰安卧也。平按∶注以从关,以字袁刻脱。)尺脉盛,谓之脱血。(尺脉盛,谓阴气盛,
阳气虚,故脱血也。平按∶上安卧二字《素问》王注作属下尺脉盛解释。)尺涩脉滑,谓之多汗;
(尺之皮肤粗涩,尺之脉滑,是谓阳盛阴虚,数故泄汗也。)尺寒脉细,谓之后泄;(尺之皮肤
冷,尺脉沉细,是为内寒,故后泄也。)脉尺粗常热者,谓之热中。(脉之尺地皮肤粗,又常热,
是其热中也。)肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死,是谓真脏见,
皆死。(真脏各见被克之时,故皆死也。)颈脉动疾喘咳曰水,(颈脉,是胃脉人迎也。人迎常动,
今有水病,故动疾可见喘咳也。有本为肾脉动也。)目果微肿如卧起之状曰水,(目果,目上下
睑也。睑之微肿,水之候。平按。《素问》果作裹,卧下有蚕字,)足胫肿曰水。(寒湿气盛,故
足胫肿,水之候也。)目黄者,曰黄胆也;(三阳脉在目,故黄胆热病,目为黄也。疸,多但反。
平按∶足胫二句《素问》在面肿曰风之下。)溺黄安卧者,曰黄胆;(肾及膀胱中热,安卧不劳
者,黄胆病候也。平按∶《素问》黄
下有赤字。)已食如饥者,胃疸也。(胃中热消食,故已食如饥,胃疸病。)面肿曰风。(风,
阳也。诸阳在面,故风病面先肿也。)女子手少阴脉动甚者,任子也。(手少阴脉,心经脉也。
心脉主血,女子怀子,则月血外闭不通,故手少阴脉内盛,所以动也。平按∶《素问》任作妊。
注月血袁刻作经血。)脉有逆顺,四时未有脏形。(寸口人迎,且逆且顺,即四时未有真脏脉形
也。)春夏而脉瘦者,秋冬浮大。(春夏人迎微大为顺,今反瘦小为逆;秋冬人迎微小为顺,今
反浮大为逆也。平按∶浮大下《素问》有命曰逆四时也六字。)风逆而脉盛,(脉盛者,风热之
病也。平按∶盛《素问》作静。)泄而脱血。(风热之病虚,故多脱泄血脱也。)脉实者病在中,
(是阳虚阴实,故病在五脏。平按∶《素问》脉实二字属上文,实下无者字。)脉虚者病在外。
(阴虚阳实,故病在六腑也。平按∶《素问》脉虚二字属上文,虚下无者字。)脉涩坚皆难治,
命曰反四时者也。(脉涩及坚二者,但阴无阳,故皆难疗,名曰反四时之脉也。平按∶《素问》
新校正云∶“自前未有脏形春夏至此五十三字,与后《玉机真藏论》文相重。”本书见十四卷
《四时诊脉》篇。)人以水谷为本,故人绝水谷则死;(反四时之脉,无水谷之气者,致死。)
脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也,所谓肝不弦,肾不石也。(虽有水谷
之气,以脏有病无胃气者,肝虽有弦,以无胃气不名乎弦也,肾虽有石,以无胃气不名乎石,故
不免死也。平按∶肝不弦上《素问》有脉不得胃气者六字。)太阳脉至,鸿大以长;(以手按人
迎脉鸿大以长者,是太阳也,即手足太阳小肠膀胱脉之状也。平按∶鸿《素问》、《甲乙》作洪。
注人迎脉别本作尺脉。)少阳脉至,乍疏乍数,乍短乍长;(按之乍疏乍数、乍短乍长者,少阳脉
也,即手足少阳三焦及胆脉之状。平按∶乍疏乍数
《素问》、《甲乙》作乍数乍疏。)阳明脉至,浮大而短,是谓三阳脉也。(按之浮大而短者,
阳明脉也,即手足阳明胃及大肠之候也。是谓三阳脉之形。平按∶《素问》、《甲乙》无是谓三
阳脉也六字。《素问》新校正云∶“详无三阴脉,应古文阙也。按《难经》云∶太阴之至,紧大
而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短以敦。”)
<目录>卷第十五·诊候之二
<篇名>五脏脉诊
属性:平按∶此篇自肝脉弦至是谓五脏脉,见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》,又见《甲乙
经》卷四第一《经脉》上编。自平心脉来至肾死,见《素问》卷五第十八《平人气象论》篇,
《甲乙》同上。自岐伯曰心脉揣坚而长至身寒有痹,见《素问》卷五第十七《脉要精微论》篇,
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