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少阴脉如经也。平脉篇之寸口脉弱而迟诸节同义与。曰。仲祖之伤寒论。原本于灵素诸经。而更阐发其未尽之旨。子也
知此。可予言会悟矣。）至数之要。迫近以微。（言五脏经气相通。阴阳并合。至切近而微。故曰。诊合微之事。追阴阳
之变。）着之玉版。命曰合玉机。（玉版、玉机、二篇名。言脉行至数之要。若板籍之有格有序。故方盛衰论曰。脉事因
格。玉机论曰。五脏相通。移皆有次。合玉机者。又如璇玑玉衡之旋转也。）容色见上下左右。各在其要。（容、面也。
疏五过论曰。上经下经。揆度阴阳。奇恒五中。决以明堂。审于终始。可以横行。言奇恒之病。发于五脏之中。而五脉
之气色。外见于明堂之上下左右。各在其浅深顺逆之要耳。）其色见浅者。汤液主治。十日已。（色见浅。其病亦微。故
以汤液治之。而十日可愈。夫奇恒之道。五脏皆禀气于胃。足太阴为之转输。病则逆回而色见于面。故用汤液治之。盖
以稻米之液。助土气之资生。十干已周。俾五脏之气复。）其见深者。必齐主治。二十一日已。（色见深。其病亦深矣。
故必齐毒药攻其中。二十者。偶数之终。一者。生阳之始。以十干而再周。复得甲而化土。五脏为阴。气色为阳。二十
一日。五脏之生气已复转矣。）其见大深者。醪酒主治。百日已。（色大深。则病更深矣。醪醴、熟谷之液。其气 悍。
饮酒者。卫气先行皮肤。先充络脉。荣卫营运。则所逆之色亦散矣。因色大深。至甲十复而后已也。所谓色者。因五脏
之变而见于五色也。）色夭面脱。不治。百日尽已。脉短气绝死。（五脏之气荣于脉。五经之脉见于色。气血衰。则面色
脱而夭然不泽。故至百日。五脏之气尽而已矣。若脉短气绝。乃虚脱已极。丧无日矣。上节言回则不转。而见色之浅深。
此言气血虚脱。而为不治之死证。下节言受外淫之邪。而致荣卫内陷。）病温虚甚死。（上节言脉气之从内而外。此论荣
卫受邪。反从外而内。即下文所谓八风之胜。终而复始。玉机篇之所谓风寒客于人。从毫毛皮肤传于五脏是已。温病者。
外感风寒。发为温热之病。辨脉篇曰。风则伤卫。寒则伤荣。又曰。荣卫内陷。其数先微。盖荣卫气机。从内达外。风
寒之邪。从外内侵。荣卫受伤。则脉气反陷。然犹藉其根气盛强。则邪随正而复出于外。若正气虚甚。邪惟内侵。邪盛
正虚。必死之候也。）色见上下左右。各在其要。上为逆。下为从。女子右为逆。左为从。男子左为逆。右为从。易。重
阳死。重阴死。（此言色见上下左右。各有男女顺逆之要焉。五色篇曰。其色上行者。病益甚。其色下行。如云彻散者。
病方已。女为阴。右亦为阴。故女子色见于右为逆。见于左为从。男为阳。左亦为阳。故男子色见于左为逆。见于右为
从。易、谓如男女之左右反易。是为重阳者死。重阴者死。）阴阳反他。治在权衡相夺。（反他、言男女阴阳之色反逆
也。权衡
脉也。相夺者。夺其逆于右者从左。逆于左者从右。盖色生于脉。治其脉顺。则色亦顺矣。按方盛衰论曰。阳从左。阴
从右。盖男子之血气从左旋。女子之血气从右转。是以男子之色见于右。而从左散者顺也。女子之色见于左。而从右散
者顺也。）奇恒事也。揆度事也。（承上文而言。奇恒、脉事也。揆度、度事也。言揆度奇恒者。度脉之事也。方盛衰论
曰。度事上下。脉事因格。度事者。度阴阳上下顺逆之事也。脉事者。言脉因前后度数出入。而有一定之格也。）搏脉痹
。寒热之交（此言脉不循度旋转。而反阴阳相搏。则又为痹 寒热之病矣。但臂不遂者名曰痹。 乃足之疾也。盖经
脉五俞。出于手足。阴阳相贯。上下循行。如反相搏击。故为手足痹 寒热之病。盖阴乘于阳则为寒。阳乘于阴则为热。
阴阳相搏。则为寒热之交也。）脉孤为消气。虚泄为夺血。孤为逆。虚为从。（此言神转不回者。五脏之神气也。盖血随
气行。神气虚消。则脉不能至于手太阴。而脉孤弱矣。此太阴阳明之生气渐消。乃危殆之逆证也。如经虚下泄。此为夺
血。非生气消灭。故为从。平脉篇曰。趺阳脉不出。脾不上下。身冷肤硬。此脾胃之气虚消。而脉不能循经外转。致有
身冷肤硬之危。所谓逆者此也。辨脉篇曰。趺阳脉浮而涩。故知脾气不足。胃气虚也。又曰。少阴脉反滑而数者。故知
当屎脓也。阳明脉微沉。少阴脉微滑。此为阴实。其人必股内汗出。阴下湿也。金匮要略曰。少阴脉滑而数者。阴中即
生疮。野狼牙汤洗之。又曰。胃气下泄。阴吹而正喧。膏发煎导之。此皆虚陷之证。治之即愈。所谓顺者此也。）行奇恒之
法。以太阴始。（五脏皆禀气于胃。而不得至经。必因于脾。乃得禀也。脾为孤脏。中央土。以灌四旁。五脏相通。次序
环转。是行奇恒之法。从太阴始。）行所不胜曰逆。逆则死。行所胜曰从。从则活。（行所不胜者。五脏相克而传。即回
则不转也。行所胜者。五脏相生而传。即神转不回也。故曰。五脏相通。移皆有次。五脏有病。则各传其所胜。）八风四
时之胜。终而复始。逆行一过。不复可数。论要毕矣。（八风、八方之风也。四时之胜者。春胜长夏。长夏胜冬。冬胜夏。
夏胜秋。秋胜春也。终而复始者。言脉之逆行。而亦循度环转也。前节论本气虚消之逆传。此复论八风之邪。四时之胜。
以致脉气逆行。荣卫内陷。而亦循度回转也。逆行一过。不复可数者。言风寒客于人。始伤皮毛。而内舍于肺。肺传之
肝。肝传之脾。脾传之肾。肾传之心。逆行一过则死矣。不复如顺行之循环无端之可数也。风之邪。四时之胜。逆行环
转一周。不复可数。奇恒之道。尽于此矣。）
<目录>卷三
<篇名>诊要经终论篇第十六
属性：诊要者。诊度奇恒之要。经终者。六经之气已终。盖奇恒之道。论五脏之三阴。阴阳合并而成六。是其生五。其
终六也。
黄帝问曰。诊要何如。（此承上章而复问也。）岐伯对曰。正月二月。天气始方。地气始发。人气在肝。（伯言春者。
天气始开。地气始泄。而人气在肝。肝主东方寅卯木也。夫奇恒之势。乃六十首。盖以六十日而气在一脏为首。五脏相
通。而次序旋转者也。）三月四月。天气正方。地气定发。人气在脾。（三月四月。天地之气正盛。而人气在脾。辰巳二
月。足太阴阳明之所主也。）五月六月。天气盛。地气高。人气在头。（生长之气。从地而升。故肝而脾。脾而直上于巅
顶也。岁六甲而以五月六月在头者。只论五脏也。故曰奇恒五中。又曰章五中之情。按奇恒之道。论五脏之神气。五脏
者。三阴之所主也。人气在头者。厥阴与督脉会于巅。与五脏合而为三阴也。三之气。乃少阳相火所主。相火者。即厥
阴包络之火也。）七月八月。阴气始杀。人气在肺（始杀者。气始肃杀也。申酉二月属金。而人气在肺。）九月十月。阴
气始冰。地气始闭。人气在心。（收藏之气。从天而降。肺属干金而主天。为心脏之盖。故秋冬之气。从肺而心。心而肾
也。少阴主冬令。故先从手少阴而至于足少阴。王氏曰。火墓于戌。）十一月十二月。冰复。地气合。人气在肾。（冰复
者。一阳初复也。地气合者。地出之阳。复归于地。而与阴合也。肾主冬藏之气。故人气在肾。）故春刺散俞。及与分理。
血出而止。甚者传气。间者环也。（此言五脏之气。外循于皮肤络脉分肉而环转也。夫诊有十度。度人脉。度脏。度肉。
度筋。度俞。度阴阳气尽。度人脉者。言人之脉气。从奇恒之势。而有阴阳顺逆也。度脏者。度五脏之气。从内膈而外
出。不可逆刺以伤其脏也。度肉度筋度俞者。度五脏之气。外循于分肉俞络之间。各有浅深。而四时之刺法不同也。度
阴阳气尽者。言五脏之气。合于三阴三阳。而各有经终也。散俞、络脉之俞穴也。分理、分肉之腠理也。盖春气生升于
外。故当于散俞溪谷之间而浅刺之。血出则脉气通而病止矣。如逆之甚者。深取之而传导其气。轻者不待传气而即环转
矣。夫经俞络脉溪谷。各有三百六十五穴。皆脏腑之气所游行。是以四时之刺。或在皮肤。或在俞穴也。针经曰。刺之
气不至。无问其数。刺之而气至。乃去之。勿复针。刺之要。气至而有效。效之信。若风之吹云。明乎若见苍天。刺之
道毕矣。是以四时之刺。必候其气至之所在而刺之也。）夏刺络俞。见血而止。尽气闭环。痛病必下。（络俞者。孙络之
俞。见于皮肤之间。盖夏气浮长于外。而更宜浅刺者也。若尽传其气。则反闭其环转之机。而痛病于下矣。盖言经随气
转。夏时之气。浮越于外。气至即止。而不宜太过。此反结上文之义也。伤寒论曰。脏腑相连。其痛必下。言经气逆于
上。病必痛于下。谓其经络上下之相通也。）秋刺皮肤循理。上下同法。神变而止。（刺逆从论曰。秋气在皮肤。盖七月
八月。人气在肺。而肺主皮毛。是以或上或下。皆宜刺皮肤。循于肉理。神气变转而脉即循行矣。神者。五脏之神。即
转而不回之神气也。）冬刺俞窍于分理。甚者直下。间者散下。（俞窍。诸俞之穴窍。更深于散俞。而近于筋骨者也。分
理者。分肉之腠理。乃溪谷之会。溪谷属骨。而外连于皮肤。是以春刺分理者。外连皮肤之腠理也。冬刺俞窍于分理者。
近筋骨之腠理也。盖冬气闭藏。而宜于深刺也。直下者。循经而下针。欲深而留之也。散下者。循络而下针。言病之轻
者。不必太深也。此四时之序。气之所处。病之所舍。藏之所宜也。）春夏秋冬。各有所刺。法其所在。（此总结上文。
而言四时之刺法。各有浅深之所在也。）春刺夏分。脉乱气微。入淫骨髓。病不能愈。令人不嗜食。又且少气。（厥阴
心主主脉。无故而损之。故脉乱。血气外溢。故令人气微也。少阳主骨。厥阴不从标本。从少阳中见之化。故入淫骨髓
也。病不在夏分。故病不能愈。肝气仍逆。故令人不嗜食。肝主春生之气。故又且少气也。）春刺秋分。筋挛逆气。环为
咳嗽。病不愈。令人时惊。又且哭。（脏真高于肺。主行荣卫阴阳者也。荣卫气血。所以濡筋骨。利关节。病在肝而反伤
其肺。是以筋挛。血气环逆。故令人气逆而转为咳嗽也。东方肝木。其病发惊骇。肝藏魂。魂魄不安。故使人邪哭也。）
春刺冬分。邪气着脏。令人胀病不愈。又且欲言语。（春主生升。冬主闭藏。春刺冬分。反导其血气内着。故令人腹胀。
肝主语。故又且欲言语也。病不愈者。言四时所主之脏病不愈。又且者。言不惟病不愈而又有此证也。）夏刺春分。病不
愈。令人懈惰。（三月四月。人气在脾。脾病不愈。故令人懈惰。）夏刺秋分。病不愈。令人心中欲无言。惕惕如人将捕
之。（五月六月。人气在心主包络。心主言。心主不能代君行令。故心中欲无言。经曰。所谓恐如人将捕之者。秋气万物
未有毕去。阴气少。阳气入。阴阳相搏。故恐也。夏刺秋分。则阳气入而与阴相搏。故如人将捕之。）夏刺冬分。病不
愈。令人少气。时欲怒。（经曰。所谓少气善怒者。阳气不治。阳气不治。则阳气不得出。盖夏月阳气外张。而反逆归于
冬分。故不惟病不愈。而更令人少气善怒也。）秋刺春分。病不已。令人惕然。欲有所为。起而忘之。（秋主下降。刺春
分。是反导其血气上行。故令人惕然欲有所为。四时刺逆从论曰。秋刺经脉。血气上逆。令人善忘。）秋刺夏分。病不已。
令人益嗜卧。又且善梦。（秋气在皮肤气分。刺夏分之络脉。则气不外行。故令人益嗜卧。肺藏魄。经云。魂魄飞扬。使
人卧不安而喜梦。）秋刺冬分。病不已。令人洒洒时寒。（冬主闭藏。而反伤之。则血气内散。故令人寒栗也。）冬刺春分。
病不已。令人欲卧不能眠。眠而有见。（春令所以泄冬藏之气也。人卧则气归于阴。而反泄之。故令人欲卧不能眠。气行
于阳则目张。行于阴则目瞑。眠有所见者。目不得瞑也。）冬刺夏分。病不愈。气上发为诸痹。（冬主闭藏。夏令浮长。
气应藏而使之外泄。故发为诸痹。痹者闭也。气留闭于外而为痛也。）冬刺秋分。病不已。令人善渴。（肾藏津液。肺乃
水之化原。故善渴也。此言五脏之气。随时而升浮降沉。非五脏经脉之谓也。）凡刺胸腹者。必避五脏。（此言五脏之
神气。从内膈而外达于胸胁。从胸胁而环转于形身。故不可逆刺其膈。以伤其脏焉。内膈上连于胸。中连于腹。下连于
胁。脏气从此而外出。故曰。刺避五脏者。知逆从也。所谓从者。膈与脾肾之处。不知者反之。反之者。逆刺其所出之
神气也。）中心者环死。（环者。一周时也。盖日为阳。心为阳中之太阳。一昼一夜。日环转一周。故至周转而气终也。）
中脾者五日死。（五日者。土数终也。）中肾者七日死。（天乙生水。地六成之。七日者。生成之数终也。）中肺者五日死。
（天数五。地数五。肺属干金而主天。脾属坤土而主地。故皆死于五日也。只言四脏而不及肝者。或简脱也。杨元如曰。
五脏经脉。俱不上循于头。惟厥阴与督脉会于巅。故曰五月六月。人气在头。抑厥阴之气。不从胸胁外出。而直上于头
与。）中膈者。皆为伤中。其病虽愈。不过一岁必死。（五脏六腑之气。俱从内膈而外出于胸胁。故刺中膈者。皆为伤
中。一岁死者。尽五行六气之终而死也。按内膈上连胸之鸠尾。中两分于腹上。下连两旁季胁。后连脊之十一椎。刺中
膈者。即不中脏速死。其中脏腑之气。皆为所伤矣。行针者慎诸。莫子晋曰。此复兼六腑之气而言。即阴阳合并之义。
盖中脏气者死之速。中腑气者死之迟。）刺避五脏者。知逆从也。所谓从者。膈与脾肾之处。不知者反之。（避五脏者。
避五脏神气之所出也。五脏之气。所从而出者。膈与脾肾处也。膈者。胸膈之上。鸠尾处也。脾处者。胸骨两分之下。
交腹之处也。肾处者。两胁之下也。言五脏之气。从膈外出。旋转不回。若反刺之。是逆其气而伤其脏矣。）刺胸腹者。
必以布 着之。乃从单布上刺。刺之不愈复刺。刺针必肃。刺肿摇针。经刺勿摇。此刺之道也。（ 音激。此言刺胸腹者。
宜微针而浅刺之。勿使有伤膈气也。 、定也。以布定着于胸腹。乃从单布上刺之。盖欲其极浅也。不愈而复刺者。言
其至浅而或不得其气也。肃、静也。言气之难得。宜肃静其针以候焉。摇针者。刺之泻法也。肿乃邪实。故宜摇针以泻
其邪。经刺勿摇。守其正也。此补泻之法。刺之要道也。）帝曰。愿闻十二经脉之终。奈何。（此论脏腑阴阳之合并也。
所论五脏之气者。三阴之所主也。三阴之气。与三阳交并。阳气先至。阴气后至。合于十二经脉。内络脏腑。外络形身。
外内出入。循环无端。故曰。诊合微之事。追阴阳之变。不知并合。诊故不明。阴阳并交。至人之所行。当知五行而生
三气。三而三之。合为六气。六六之气。以应十二经脉。一经之气已终。是不复阴阳相贯。而环转无端矣。）岐伯曰。太
阳之脉。其终也。戴眼皮折 。其色白。绝汗乃出。出则死矣。（ 音契 音纵。戴眼、目上视也。反折、背反张也。
、手足屈伸也。足太阳之脉。起于目内 。挟脊抵腰中。手太阳之脉。循臂上肩。至目外 。太阳主筋而为诸阳主
气。阳气者。柔则养筋。太阳之经气已绝。是以筋脉急而戴眼反折。手足牵引也。手太阳主液。膀胱者。津液之所藏。
绝汗者。津液外亡也。色白者。亡血也。津液外脱。则血内亡矣。）少阳终者耳聋。百节皆纵。目HT 绝系。绝系一日
半死。其死也。色先青白。乃死矣。（HT 音琼手足少阳经脉。皆循于耳。经气绝。故耳聋也。少阳主骨。诸节皆属
于骨。少阳气终。故百节皆纵。经络篇曰。少阳是主骨所生病者。诸节皆痛。HT 、目惊貌。手足少阳之脉。皆至目锐
。终则牵引于目。故目如惊而邪视也。绝系、目系绝也。少阳属肾。肾藏志。系绝则志先绝。故一日半死也。青者。
甲木之气外脱也。白者。三焦之荣内亡也。夫阳生于阴。色生于气。是以六经之气终而先见于色。）阳明终者。口目动作。
善惊。妄言。色黄。其上下经盛。不仁则终矣。（手足阳明之脉。皆挟口承目。故口目动作而牵引歪邪也。闻木音则惕然
而惊。是阳明之善惊也。骂詈不避亲疏。是阳明之妄言也。色黄、阳明之土气外脱也。上下经盛。胃气绝而无柔和之象
也。荣卫者。中焦水谷之所生。肌肤不仁者。荣卫之气绝也。）少阴终者。面黑。齿长而垢。腹胀闭。上下不通而终矣。
（心之华在面。面黑者。水气上乘。火气灭而水气脱矣。齿长而垢。骨气泄也。腹胀闭而上下不通者。心肾水火之气并
绝。而不能上下交通矣。）太阴终者。腹胀闭。不得息。善噫善呕。呕则逆。逆则面赤。不逆则上下不通。不通则面黑。
皮毛焦而终矣。（足太阴脉。入腹属脾。故为腹胀。手太阴脉。上膈属肺而主呼吸。故为不得息。胀满则升降难。不得
息则气道滞。故为噫为呕。呕则气逆于上。故为面赤。不逆则痞塞于中。故为上下不通。脾气败则无以制水。故黑色见
于面。肺气败则治节不行。故皮毛焦。）厥阴终者。中热嗌干。善溺。心烦。甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败
也。（手厥阴心主之脉。起于胸中。出属心包络。足厥阴肝脉循喉咙。入颃颡。其下者。循阴股。入毛中。过阴器。厥阴
木火之气欲绝。故中热嗌干也。肝所生病者遗溺。善溺者。肝气下泄也。心烦者。包络之气上炎也。肝者筋之合。筋者
聚于阴器。而脉络于舌本。甚则舌卷囊缩而终矣。此十二经之所败。三阴三阳之气终也。按天之十干。化生地之五行。
地之五行。化生天之六气。五行生五脏。六气合六经。是六经之气。五脏之所生也。故曰诊要者。诊五行相生之要。经
终者。阴阳之气有终。盖言人之生于五行而终于六气也。莫子晋曰。地之五行。合天之十干。天之六气。合地之十二
支。此皆天地阴阳。互相生化之道。）
<目录>卷三
<篇名>脉要精微论篇第十七
属性：黄帝问曰。诊法何如。岐伯对曰。诊法常以平旦。阴气未动。阳气未散。饮食未进。经脉未盛。络脉调匀。气血
未乱。故乃可诊有过之脉。（此篇首论诊脉之法。夫色脉之道。至精至微。然本于阴阳气血。阴静而阳动。有所动作。
则静者动而动者散乱矣。故诊法当以平旦。夫饮食于胃。淫精于脉。脉气流经。经脉盛则络脉虚。是以饮食未进。则经
络调匀。血气未乱。故可诊有过之脉。盖言平旦之时。知有过在病。而不在阴阳之正气耳。以下四篇。皆论诊脉之法。
而各有不同焉。杨元如曰。经脉属脏。则络脉络腑。经脉属腑。则络脉络脏。经络不调。则脏腑之气不和矣。）切脉动静。
而视精明。察五色。观五脏有余不足。六腑强弱。形之盛衰。以此参伍。决死生之分。（动静者。阴阳动静也。精明、五
脏之精神见于声色也。切脉观色。以审脏腑之强弱虚实。兼视形体之盛衰。以此参伍错综而斟酌之。以决其死生之分焉。
此篇论切脉察色。听音声。观脏腑。审形体。四诊咸备。斯成脉要之精微。）夫脉者。血之府也。长则气治。短则气病。数则烦心。大则病进。（此言脉所以候阴阳气血也。血行脉中。故为血之府。荣气宗气。行于脉中。卫气行于脉外。脉随
气行。是以脉长则气平。脉短则气病矣。心主血脉。数乃热迫所生。则烦心大则病进于脉内。上二句辨脉气。下二句审
血脉。）上盛则气高。下盛则气胀。代则气衰。细则气少。涩则心痛。（上盛、谓寸口脉盛。主气上升而气高。下盛、
谓尺中脉盛。主气下逆而为胀。代脉者。动而中止。不能自还。主气之衰败也。辨脉篇曰。脉萦萦如蜘蛛丝者。阳气衰
也。言脉中之荣气宗气不足。是以脉细如丝。涩主少血。则心虚而为痛矣。莫子晋曰。代则气衰。阳气衰也。细则气少。
阴气少也。）浑浑革至如涌泉。病进而色弊。绵绵其去如弦绝。死。（此复形容病进之脉象。邪甚血亡。而为死证也。浑
浑、浊乱疾流之貌。革至者。迥异于平常也。此血脉受邪。而内乱如涌泉也。夫色生于血。病进于脉。而色亦败恶矣。
辨脉篇曰。脉绵绵如泻漆之绝者。亡其血也。绵绵其去如弦。细而欲绝者。形容其脉去之象也。病进而脉至如此之盛。
血亡而脉去如此之衰。血者神气也。邪盛正亡。不治之死证矣。以上论切脉之大概。以别阴阳气血之盛衰。王芳侯曰。
上盛则气高。至细则气少。即长则气治。短则气病之义。涩则心痛。至绵绵其去如弦绝。乃复形容数则烦心。大则病进
也。）夫精明五色者。气之华也。赤欲如白裹朱。不欲如赭。白欲如鹅羽。不欲如蓝。青欲如苍璧之泽。不欲如盐。黄
欲如罗裹雄黄。不欲如黄土。黑欲如重漆色。不欲如地苍。五色精微象见矣。其寿不久也。（此言色生于气。气生于脏。
欲其气华于色。而不欲脏象见于外也。赤如白裹朱。白如鹅羽。青如苍碧。黄如罗裹雄黄。黑如重漆。乃五脏之气。章
华于色也。赤如赭。白如盐。青如蓝。黄如土。黑如地苍。此五脏之精象见于外也。夫脏者藏也。如五脏之真色。见而
不藏。则其寿不久矣。）夫精明者。所以视万物。别白黑。审短长。以长为短。以白为黑。如是则精衰矣。（五脏主藏精
者也。精有所藏。而后能视万物。审短长。如精微象见于外。则精气内衰。视物昏 。而寿不久矣。此反结上文之义。
而言视精明者。由藏精之所资也。以上论察色。）五脏者。中之守也。（此论五脏之精气。而发于音声也。五脏守于中。
而外发于音声者。藏精之所发也。盖言声色见于外。而五脏之精。守而不溢者也。）中盛脏满。气胜伤恐者。声如从室中
言。是中气之湿也。（经云。五脏主藏精者也。故曰。五脏者。中之守也。肾为水脏。受五脏之精而藏之。如肾不受藏。
则中盛脏满矣。恐为肾志。如肾气不藏。而反胜于中。则伤动其肾志矣。气胜伤恐。则精亦外溢。故曰此中气之湿也。
声如从室中言者。音不响亮。而声不外出也。此言肾为生气之原。音声由肾气之所发。如肾脏之精气不藏。则发声之如
是也。）言而微。终日乃复言者。此夺气也。（此言五脏之精气虚。而发声之如是也。微者。声气衰微也。终日复言者。
气不接续也。伤寒论曰。实则谵语。虚则郑声。郑声者。重语也。重平声。）衣被不敛。言语善恶不避亲疏者。此神明之
乱也。（神明者。五脏之神气也。语言善恶不避亲疏者。神乱而谵语也。上节论正气之盛衰。此论邪气盛而正气昏乱）仓
廪不藏者。是门户不要也。水泉不止者。是膀胱不藏也。得守者生。失守者死。（此承上文而言五脏之精气。由中焦水谷
之所资生。藏于肾脏膀胱之府。脾胃为仓廪之官。主运化水谷。如仓廪不藏。则谷精下泄。而魄门幽户之不能禁也。膀
胱者。州都之官。津液藏焉。气化则出。水泉不止。是水惟下泄。而津液不藏也。如泄注止而得守者生。失守则死矣。
此盖言视精明。发音声。皆由肾脏所藏之精。如精盛脏满。则精液上溢。而声如从室中言。如仓廪不固。则精气夺而生
气渐绝矣。膀胱主下焦之决渎。津液虽藏。而气化则出。然有行有止。有阖有开。而又不可过泄者也。杨元如曰。按伤
寒论云。阳明病本自汗出。医更重发汗。病已瘥。尚微烦不了了者。此必大便硬故也。以亡津液。胃中干燥。故令大便
硬。当问其小便日几行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今为小便数少。以津液当还入胃中。故知不
久当大便也。以此论之。是膀胱之精。藏而不泻。亦还养五脏。故得守者生。失守者死。）夫五脏者。身之强也。（此
言四体百骸。髓精筋骨。亦皆由藏精之所资也。灵枢经脉篇曰。人始生。先成精。精成而脑髓生。骨为干。脉为营。筋
为刚。肉为墙。皮肤坚而毛发长。谷入于胃。脉道以通。血气乃行。盖言人之气血声色。筋骨肌肉。糜不由先天始生之
精。后天水谷之液。所资生而资养者也。）头者精明之府。头倾视深。精神将夺矣。（诸阳之神气。上会于头。诸髓之精。
上聚于脑。故头为精髓神明之府。髓海不足。则头为之倾。神气衰微。则视深目陷也。）背者胸中之府。背曲肩随。腑将
坏矣。（肩背为阳。胸腹为阴。阳为腑。阴为脏。心肺居于胸中。而俞在肩背。故背为胸之府。）腰者肾之府。转摇不能。
肾将惫矣。（两肾在于腰内。故腰为肾之外府。）膝者筋之府。屈伸不能。行则偻附。筋将惫矣。（筋会阳陵泉。膝乃筋之
会府也。偻曲其身。附、根据附而行也。筋乃肝之合。筋将惫者。肝脏之精气衰也。）骨者髓之府。不能久立。行则振掉。
骨将惫矣。得强则生。失强则死。（髓藏于骨。故骨为髓之府。不能久立。髓竭于内也。髓竭则骨将惫矣。此五者。得腑
气之强则生。失强则腑坏而脏将绝矣。以上论观五脏有余不足。六腑强弱。形之盛衰。杨元如曰。强者。六腑之气强也。
腑者脏之合。腑阳而脏阴。阳外而阴内。是以头背腰膝将惫。犹藉腑气之强。故曰观六腑之强弱。莫子晋曰。六腑之气
强。由五脏之有余。五脏之不足。又藉腑气之盛强。故曰腰者肾之府。转摇不能。肾将惫矣。阴阳脏腑之互相资生者也。）
岐伯曰。反四时者。有余为精。不足为消。应太过。不足为精。应不足。有余为消。阴阳不相应。病名曰关格。（此总结
上文而言。视精明。亮音声。强筋骨。健形体。皆由精之所资。而脏腑之精气。与四时之气相反者也。盖脏为阴。腑为
阳。秋冬为阴。春夏为阳。肾主冬令闭藏之气。而反中盛脏满。是有余者为肾藏之精。膀胱主太阳夏盛之气。而反水泉
下泄。是不足者为膀胱之消。是与四时相反者矣。若应太过而反不足为精。是肾藏之精。反泄于外矣。应不足而反有余
为消。是膀胱之水。反蓄于内矣。此脏腑阴阳之不相应。病名曰关格。关则不得小便也。此盖言州都之津。气化则出。
而视精明。发音声。资神明。坚筋骨。皆由肾脏所藏之精。而气血亦由此精之所生化也。子晋问曰。反四时而只言冬夏。
病关格而只曰不得尿。恐与经旨不合与。曰。日月营运。一寒一暑。故下文曰。彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。成冬
之怒。虽四时成岁。而总属寒暑之往来。平脉篇曰。下微本大者。则为关格不通。不得尿。又曰。趺阳脉伏而涩。伏则
吐逆。水谷不化。涩则食不得入。名曰关格。是不得小便者。病名关格。吐逆者。亦名关格也。）帝曰。脉其四时动奈
何。知病之所在奈何。知病之所变奈何。知病乍在内奈何。知病乍在外奈何。请问此五者。可得闻乎。（以上论切脉气。
察精明。听音声。审脏腑之有余不足。观形体之盛衰。参伍错综。以决死生之分。此以下。复论脉合阴阳四时。诊脉而
知病之所在。病成而变为他病。候尺寸。以分别脏腑之外内。上下左右。曲尽其脉要精微之理。故复设此问焉。）岐伯曰。
请言其与天运转大也。（言人之阴阳出入。与天道运转之大相合。）万物之外。六合之内。天地之变。阴阳之应。彼春之
暖。为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。四变之动。脉与之上下。（寒暑相推而岁成。一阴一阳之谓道。言四时之气。总属
寒暑之往来。脉应四时之变。亦与阴阳之上下耳。天气包乎万物之外。运转于六合之内。其变动之应。彼春之暖。为夏
之暑。言阳气从生升而至于盛长也。彼秋之忿。为冬之怒。言阴气自清肃而至于凛冽也。此四时阴阳之变动。而脉亦与
之上下浮沉。）以春应中规。夏应中矩。秋应中衡。冬应中权。（此论脉应四时之变也。规者。所以为圆之器。春时天气
始生。其脉 弱轻虚而滑。如规之圆转而动也。矩者。所以为方之器。夏时天气正方。其脉洪大。如矩之方正而盛也。
秋时天气始降。其脉浮平。有如衡之平准也。冬时天气闭藏。其脉沉石。有如权之下垂也。）是故冬至四十五日。阳气微
上。阴气微下。夏至四十五日。阴气微上。阳气微下。阴阳有时。与脉为期。期而相失。知脉所分。分之有期。故知死
时。（此言四变之动。总属阴阳之出入。而脉与之上下也。四十五日者。从冬至而至立春。从夏至而至立秋。冬至一阳初
生。阳气微上。阴气微下。至春而阳气始方。至夏盛长。而阴气下藏矣。夏至一阴初生。阴气微上。阳气微下。至秋而
阴气清凉。至冬凛冽。而阳气伏藏矣。阴阳升降出入。离合有期。而脉亦与之相应。如期而脉气相失。则知脉之所分。
分之有期。故知死时也。平脉篇曰。寸脉下不至关为阳绝。尺脉上不至关为阴绝。此皆不治。决死也。若计其余命生死
之期。期以月节克之也。即所谓分之有期。而知死时也。如冬至四十五日。阳气微上。夏至四十五日。阴气微上。而尺
脉上不至关。为阴绝于下矣。夏至四十五日。阳气微下。冬至四十五日。阴气微下。而寸脉下不至关。为阳绝于上矣。
此上下阴阳。不相交合。而反分离。与四时之期相失。故知脉之所分。而知死时也。知死时者。期以四离四绝之月节。
克之而死也。）微妙在脉。不可不察。察之有纪。从阴阳始。始之有经。从五行生。生之有度。四时为宜。（承上文而言
脉应阴阳四时之微妙。不可不细察焉。纪、纲也。察脉之纲领。当从阴阳始。即冬至阳气微上。夏至阴气微上。阴阳上
下。自有经常之理。然又从五行而生。如春木生夏火。火生长夏土。土生秋金。金生冬水。水生春木。生之有度。而四
时为五行相生之宜。）补泻勿失。与天地如一。得一之情。以知死生。（夫四时有未至而至。至而不至。至而太过。至而
不及。而人亦应之。是以脉之不及则补之。太过则泻之。与天地四时之太过不及。治之如一。与天地阴阳之道。合之如
一焉。得一之情。可以知死生矣。如脏象论之所谓谨候其时。气可与期。失时反候。五治不分。邪僻内生。工不能禁。
此因天地四时之气。而为人之死生也。如平脉篇之所谓寸脉下不至关为阳绝。尺脉上不至关为阴绝。此脉与天地四时之
气。期而相失。而为死生也。）是故声合五音。色合五行。脉合阴阳（声合天地之五音。色合天地之五行。脉合天地之阴
阳。而始能得一之情。以知死生。）是知阴盛则梦涉大水恐惧。阳盛则梦大火燔灼。阴阳俱盛则梦相杀毁伤。（此言天地
之阴阳五行。而合于人之阴阳脏腑也。梦者。魂魄神气之所游行。肝主血而藏魂。肺主气而藏魄。心主火而为阳。肾主
水而为阴。是以阴盛则梦大水。阳盛则梦大火。阴阳俱盛。两不相降。故梦相杀毁伤也。）上盛则梦飞。下盛则梦堕。（王
氏曰。气上则梦上。故飞。气下则梦下。故堕。）甚饱则梦予。甚饥则梦取。（予与同。有余故梦予。不足故梦取。此言
中焦脾胃之气。有虚有实。而形诸梦也。）肝气盛则梦怒。肺气盛则梦哭。（气并于肝则怒。并于肺则悲。故与梦相合。）
短虫多则梦聚众。长虫多则梦相击毁伤。（此言腑气实而征之于梦也。长虫短虫。肠胃之所生也。）是故持脉有道。虚静
为保。（欲知四时五行。阴阳外内。在诊脉之精微。故当虚静其心志。守而勿失焉。）春日浮。如鱼之游在波。（鱼在波。
虽出而未浮。如春升初出之象。）夏日在肤。泛泛乎万物有余。（在于皮肤。浮在外也。泛泛、充满之象。万物有余。盛
长之极也。）秋日下肤。蛰虫将去（秋气降收。如蛰虫之将去。外而内藏之象）冬日在骨。蛰虫周密。君子居室。（冬令
闭藏。故脉沉在骨。如蛰虫之封闭。如君子之居室。藏而勿出也。此言人与昆虫万物。生于天地之间。同顺生长收藏之
气。是以脉象如之。莫子晋曰。君子居室者。言修养精气之贤人。顺四时之气。行藏出入。与万物同归于生长之门。）故
曰。知内者。按而纪之。知外者。终而始之。此六者。持脉之大法。（欲知在五内腑阴阳之虚实者。按其脉而记之。欲知
外之四时阴阳者。终而始之。盖阳气之始者。阴气之将终。阴气之始者。阳气之将终也。以阴阳之出入。而应四时之脉
也。此以上答帝问脉其四时动奈何。）心脉搏坚而长。当病舌卷不能言。其 而散者。当消环自已。（此言按其脉而知
脏腑虚实之病。搏坚而长者。搏击应手。有力而长。此为太过之脉。心火太过。故当病舌卷。心主言。故不能言也。其
而散者。此为不足之脉。灵枢经曰。心脉微小为消瘅。盖心液不足。则火郁而为消渴之病。心藏神。得神机环转。而
病自已也。此以下答帝问知病之所在奈何。张兆璜曰。先心而肺。肺而肝。盖亦逆传之为病也。故曰消环自已。与上
篇之间者环也。尽气闭环同义。按甲乙经环作渴。）肺脉搏坚而长。当病唾血。其 而散者。当病灌汗。至令不复散发
也。（灵枢经云。肺脉微急为唾血。盖肺主气而主行营卫阴阳。气盛太过。则血随而上逆矣。其不及。当病灌汗。灌者。
脾土灌溉之汗。盖脾气散津。上归于肺。肺气通调。而后水津四布。今肺气虚。而不能输布水液。脾气自灌于肌腠皮肤。
至令肺气不复通调而散发也。）肝脉搏坚而长。色不青。当病坠。若搏。因血在胁下。令人喘逆。其 而散。色泽者。
当病溢饮。溢饮者。渴暴多饮。而易入肌皮肠胃之外也。（肝主血而主色。脉盛而色不见者。血蓄于下也。当病坠伤。或
为手搏所伤。因血凝胁下。故令人喘逆。盖肝脉贯膈。上注肺。血积于下。则经气上逆而为喘也。其不及而色泽者。当
病溢饮。金匮要略云。夫病水人。面目鲜泽。盖水溢于皮肤。故其色润泽也。肝主疏泄。肝气虚而渴暴多饮。以致溢于
皮肤肠胃之外而为饮也。）胃脉搏坚而长。其色赤。当病折髀。其 而散者。当病食痹。（足阳明之脉。从气冲下髀。抵
伏兔。下足趺。髀伤。故脉盛而色赤也。饮食于胃。由中焦之腐化。胃气不足。故当病食痹。）脾脉搏坚而长。其色黄。
当病少气。其 而散。色不泽者。当病足 肿。若水状也。（五脏元真之气。脾所主也。湿热太过。则色黄脉盛而少气矣。
其不及。当病足胫肿。脾气虚。故足肿也。若水状而非水病。故其色不泽。）肾脉搏坚而长。其色黄而赤者。当病折腰。
其而散者。当病少血。至令不复也。（腰者肾之府。腰伤。故肾脉盛也。伤于骨者其色赤。黄则外应于肌肉间也。其不
及。当病少血。盖肾为牝脏受五脏之精而藏之。肾之精液复上入心而为血。精虚。至令不复化赤而为血也。）帝曰。诊得
心脉而急。此为何病。病形何如。岐伯曰。病名心疝。少腹当有形也。帝曰。何以言之。岐伯曰。心为牡脏。小肠为之
使。故曰少腹当有形也。（此论诊得脏脉而病在于腑也。病形、病气见于形证也。盖脏腑经络相连。阴阳相应。是以脉见
于脏。而形见于腑也。经曰。诸急为寒。心为阳脏而畏寒。故脉急。心为君主之官而不受邪。故形见于少腹也。）帝曰。
诊得胃脉。病形何如。岐伯曰。胃脉实则胀。虚则泄。（此论诊得腑脉而病在于脏也。经曰。脾气实则腹胀。不足则为溏
泄。盖脾与胃以膜相运耳。胃为阳。脾为阴。阳病者。上行极而下。是以脉见于胃。而病见于脾也。此皆阴阳表里。上
下雌雄。相输应也。以上答帝问知病之所在奈何。子晋问曰。脏腑相通。只心脾耶。曰。此盖举二脏以俟人之类推耳。）
帝曰。病成而变。何谓。（此复问知病之变奈何也。变者。言病已成而又变为别病。）岐伯曰。风成为寒热。（风者。善行
而数变。腠理开则洒然寒。闭则热而闷。此风病已成。而变为寒热也。）瘅成为消中。（瘅、湿热病也。湿热已成。则中
土受伤。久则津液不生。变成中消之证。）厥成为巅疾。（厥者。气上逆而手足厥冷也。气惟上逆。则变为巅顶之病。方
盛衰论曰。气上不下。头痛巅疾。）久风为飧泄。（风乃木邪。久则内干脾土而成飧泄矣。故曰。春伤于风。邪气留连。
乃为洞泄。）脉风成为厉。（厉者。麻癜恶疠之疾。风乃阳热之邪。血乃阴湿之液。湿热生虫。是以风入于脉。久则变为
虫癞之疠疡。）病之变化。不可胜数。（言病之变化。不可胜数。举此数者。以类推之。）帝曰。诸痈肿筋挛骨痛。此皆安
生。岐伯曰。此寒气之肿。八风之变也。（此复言四时风寒之邪。变为痈肿挛痛之热病。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。此
四时之病。以其胜治之愈也。（以胜治之者。以五行气味之胜。治之而愈也。如寒淫于内。治以甘热。如东方生风。风生
木。木生酸。辛胜酸之类。）帝曰。有故病。五脏发动。因伤脉色。各何以知其久暴至之病乎。（有故病而因伤五脏之色
脉。复感暴至之病。有似乎病成而变。故帝有此问。而伯嘉其详悉焉。）岐伯曰。悉乎哉问也。征其脉小色不夺者。新病
也。（征、验也。病久则色脉伤。脉小而色不夺。故知其为新病。）征其脉不夺。其色夺者。此久病也。（此言病者。由五
脏而见于脉。由五脉而见于色。至于色脉之败伤。又由色而脉。脉而脏也。）征其脉与五色俱夺者。此久病也。（血气俱
伤。故为久病。）征其脉与五色俱不夺者。新病也。（暴至之病。自外而内。色脉之伤。从内而外。故有病而色脉俱不夺
者。知其为新感之病也。此言有故久之病。至五脏之气发作而后见于色脉也。）肝与肾脉并至。其色苍赤。当病毁伤不见
血。已见血。湿若中水也。（此言毁伤形身之暴病。而即见于色脉也。金匮要略云。寸口脉沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。
沉即为肾。弱即为肝。汗出入水中。如水伤心。历节黄汗出。此言毁伤筋骨。故肝与肾脉并至。而其色苍赤。不见血者。
谓筋骨伤而血不伤也。如已见血而血伤。则又若中水伤心。而心脉亦并至矣。盖言筋即为肝。骨即为肾。血即为心。毁
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